震驚！2050 年或近 4000 萬人死於超級細菌

一項新研究預測，到 2050 年，全球因感染對用於治療的藥物產生耐藥性而喪生的人數可能會增加近 70%，這進一步凸顯了持續存在的超級細菌危機所帶來的重壓。

根據週一發表於《柳葉刀》雜誌的該項研究，從 2025 年至 2050 年，全球累計可能會有超過 3900 萬例死亡直接歸咎於抗菌素耐藥性（簡稱 AMR）。

當諸如細菌和真菌之類的病原體發展出能夠逃避用於將其殺滅的藥物的能力時，就會產生抗菌素耐藥性。

世界衛生組織將 AMR 稱作“全球公共衛生和發展的主要威脅之一”，原因在於人類、動物和植物對抗菌素藥物的誤用及過度使用，這或許會促使病原體對其產生耐藥性。

這項新研究顯示，在談到 AMR 的流行情況及其影響時，主要作者、華盛頓大學健康指標與評估研究所所長克里斯·默裡博士表示：“我們預計情況會愈發糟糕。”

他說道：“我們需要對新的抗生素及抗生素管理予以恰當的關注，如此我們方能解決這個着實相當大的問題。”

來自全球抗菌素耐藥性研究項目、健康指標與評估研究所及其他機構的研究人員，對 1990 年至 2021 年期間 204 個國家和地區的 22 種病原體、84 種病原體 - 藥物組合以及 11 種感染中可歸因於和與抗菌素耐藥性相關的死亡及疾病情況進行了估計。歸因於抗菌素耐藥性的死亡是由其直接造成的，而與 AMR 相關的死亡或許存在另一個因抗菌素耐藥性而加重的原因。

約 5.2 億份個人記錄是做出這些估計的數據的一部分。

研究人員發現，從 1990 年到 2021 年，5 歲以下兒童因抗微生物藥物耐藥性（AMR）導致的死亡人數下降了 50%以上，但 70 歲及以上成年人的死亡人數增加了 80%以上——預計這種趨勢將持續下去。

默裡說：“看到這些模式出現，令人感到驚訝。”

默裡說：“我們存在這兩種相反的趨勢：15 歲以下因 AMR 導致的死亡人數下降，這主要得益於疫苗接種、水和衛生設施項目、一些治療項目以及這些項目的成功。”

他說：“與此同時，50 歲以上的死亡人數在穩步增加。”隨着世界老齡化，老年人可能更容易受到嚴重感染。

研究人員發現，在所有年齡組中，導致負擔增加最多的病原體-藥物組合是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。對於這種組合——抗生素甲氧西林和金黃色葡萄球菌——可歸因的死亡人數從 1990 年的 57,200 人幾乎翻了一番，到 2021 年達到 130,000 人。

通過使用統計模型，研究人員還針對以下三種情況對 2050 年因 AMR 導致的死亡和疾病進行了估計：如果當前狀況持續；如果開發新的強效抗生素藥物來針對耐藥病原體；如果世界提高了針對感染的醫療保健質量，並改善了抗生素的獲取途徑。

預測表明，如果不採取措施來改善獲取優質護理、強效抗生素以及其他用於減少和治療感染的資源的情況，到 2050 年，因抗微生物藥物耐藥性導致的死亡人數將會增加。

研究人員預估，到 2050 年，全球由抗菌素耐藥性引發的死亡人數或達 190 萬，與抗菌素耐藥性有關的死亡人數或達 820 萬。

默裡說，根據數據，世界上受抗菌素耐藥性和可歸因爲此的死亡影響最嚴重的地區是南亞、拉丁美洲和加勒比地區以及撒哈拉以南非洲地區——其中許多地區無法公平地獲取優質醫療服務。

默裡說：“不幸的是，在資源匱乏的地區，仍有很多地方需要抗生素的人就是無法獲取抗生素，所以這是很大的一部分原因。但不僅僅是抗生素的問題。當你生病時，無論是孩子還是成年人，你被送進醫院，你基本上會得到一整套的護理服務，其中包括氧氣之類的東西。”

他說：“在資源匱乏的地區，甚至像氧氣這樣的基本物資通常都無法獲得。然後，如果你病得很重，需要重症監護病房，那麼在資源匱乏的世界的大部分地區——實際上是大部分地區——你都無法獲得這種護理。所以，一系列的支持性護理，加上抗生素，確實會起到很大作用。”

但研究人員預測，如果世界擁有更好的醫療保健，在 2025 年至 2050 年期間，累計能夠避免 9200 萬例死亡。在世界擁有新的、更有效的藥物的情況下，約可避免 1100 萬例累計死亡。

肯尼亞醫學研究所的塞繆爾·卡里烏基在《柳葉刀》雜誌上發表的一篇評論中寫道，這項研究的“創新和協作”方法爲抗菌素耐藥性及其潛在的負擔提供了“全面評估”。

然而，他警告說，預測模型沒有考慮到新超級細菌的出現，“如果出現新的病原體，可能會導致對其低估。”

卡里烏基寫道，總的來說，“這些數據應該推動投資並採取有針對性的行動”，以應對世界所有地區日益嚴峻的抗菌素耐藥性挑戰。

加州大學聖地亞哥分校醫學院全球健康科學副院長、傑出教授斯特凡妮·斯特拉斯迪博士表示，這篇新論文代表了關於抗菌素耐藥性全球負擔的數十年研究成果，她沒有參與這項研究。

斯特拉斯迪親眼目睹了抗菌素耐藥性對健康的影響，當時她的丈夫差點死於超級細菌感染。

“在過去的八年裡，我親身經歷了抗菌素耐藥性對我家庭的影響。我的丈夫差點死於超級細菌感染。這實際上是本文中強調的感染之一，”斯特拉斯迪說，她是加州大學聖地亞哥分校噬菌體創新應用和治療中心的聯合主任。

2015 年在尼羅河上的一次感恩節遊輪旅行中，斯特拉斯迪的丈夫湯姆·帕特森突然患上嚴重的胃痙攣。當埃及的一家診所未能緩解他不斷惡化的症狀時，帕特森被空運到德國，那裡的醫生髮現了一個葡萄柚大小的腹部膿腫，裡面充滿了鮑曼不動桿菌，這是一種幾乎對所有抗生素都有耐藥性的強毒細菌。

根據這項新研究，每年死於對用於治療嚴重細菌感染的最後手段的一類抗生素——碳青黴烯類耐藥的革蘭氏陰性菌（如鮑曼不動桿菌）的人數增加了 89200 人，超過了同期任何一類抗生素。

“這是緊急優先病原體之一，屬於這些革蘭氏陰性菌之一，”斯特拉斯迪說。“我丈夫生病的時候 69 歲。所以他的年齡正好是本文所強調的，未來老年人受到的影響會更多，因爲我們的人口在老齡化，人們有合併症，比如糖尿病，就像我丈夫一樣。”

斯特拉斯迪的丈夫在接受噬菌體治療後康復了，噬菌體是一類能有選擇性地靶向並殺滅細菌的病毒，可作爲抗微生物耐藥性細菌感染的一種治療方法。

噬菌體療法，即噬菌體治療，是抗生素最重要的替代方案，“正是它救了我丈夫的命，”斯特拉斯迪說。“噬菌體可以與抗生素非常有效地配合使用，以減少所需抗生素的用量，它們甚至有可能用於牲畜和農業。”

這項新研究讓斯特拉斯迪看到了這樣的希望：世界能夠減輕抗微生物耐藥性帶來的潛在負擔。她說，這需要改善世界各地獲得抗生素和新型抗微生物藥物、疫苗、清潔水和其他優質醫療保健方面的機會，同時減少在牲畜、食品生產和環境中使用抗生素，因爲這會滋生更多的耐藥性。

“希望的曙光就在眼前，”斯特拉斯迪說。“如果我們擴大這些干預措施，未來我們可以大幅減少死亡人數。”

CNN 的桑迪·拉莫特對本報道有所貢獻。