指甲長痣慘截肢！他「肛門黑一塊」 醫無奈：要怎麼切…2個月後走了
▲有患者指甲下長了一顆黑痣，冷凍切片確診爲「黑色素瘤」。（示意圖／記者周姈姈攝）
每個人身上遍佈着許多大大小小的黑痣，但你會去看醫生嗎？急診專科醫師賈蔚分享，多年前曾收治一名患者，於手部大拇指指甲下方長了一顆黑痣，不痛不癢但面積卻日益擴大，如同指甲外側印了一條「黑色條碼」，外科醫師一看面色沉重，確診爲黑色素瘤，只能靠截肢保命。另一名患者則是黑痣長在肛門附近的尷尬位置，拖了數月癌細胞擴散，於就醫後1～2個月不幸身亡。
「長痣誰會看醫生？」急診專科醫師賈蔚日前在《媽媽好神》節目中問道。他分享多年前曾碰過一名患者，於大拇指的指甲下方長了「不明黑痣」，毫無症狀僅有黑痣面積慢慢變大，「就像指甲外側，印了一個條碼。」讓人覺得奇怪。轉介至整形外科門診，醫師一看卻臉色沉重，立即爲他安排手術，取出指甲下的肉進行冷凍切片，結果確診爲「黑色素瘤」。
賈蔚說，由於是很多年前的個案，當時醫生告知黑色素瘤需將大拇指截肢，但患者完全無法接受，一旦切除大拇指，手部功能將喪失50%，最後靠着柔情勸說並分享許多案例，他才同意將大拇指截肢。
▲另一名患者黑色素瘤長在肛門附近，讓醫師傷透腦筋「要怎麼切」。（圖／截自《媽媽好神》Youtube）
案例聽起來已夠悽慘！賈蔚又分享另一起悲劇，一名患者每次洗澡時，搓洗到肛門處「就覺得怪怪的」，不痛不癢鏡子也照不到，只好請妻子協助，竟發現長了顆「大大的痣」，表面摸起來粗糙如鱗狀，面積日益增長，前後拖不到3個月時間就醫，直接被診斷爲「黑色素瘤」需做大範圍切除，卻讓醫師傷透腦筋。「長在肛門附近要怎麼切？」最後癌細胞快速轉移，患者在1～2個月後不幸身亡。
賈蔚感嘆，當年長出黑色素瘤「誰碰到誰都束手無策！」在醫學不斷進步中，從一個不愈之症漸漸可透過免疫療法治療後，有機會治癒的疾病。
▲究竟是好痣還是壞痣？皮膚科醫師教你從5點判斷。（圖／羅東博愛醫院提供）
羅東博愛醫院皮膚科主任張景皓醫師表示，依據痣的分佈位置又可分爲接合痣、真皮痣和複合痣，第一個位於表皮層內，通常較表淺，真皮痣則位於真皮層，多爲較大、突起較明顯或長毛的痣；而複合痣則存在於表皮層和真皮層間，大小一般介於接合痣與真皮痣。除了良性的痣外，張景皓指出，若發現皮膚上的痣或深色斑塊出現變化，不可輕忽，以皮膚癌中的黑色素瘤來說，其特徵即爲皮膚上出現斑塊、痣出現變化或指甲面內出現深色條紋等。
該如何分辨是好痣或壞痣？張景皓解釋，惡性黑色素瘤通常具有「5項明顯徵兆」，當發現身上斑塊或黑痣有上下左右不對稱性、邊緣呈現不平滑或鋸齒狀、顏色出現變化或深淺不一、大小突然變大且大於6毫米，或是突然快速隆起，一旦任一情況發生，甚至伴隨滲液、脫屑或潰爛時，應儘速就醫。
張景皓補充，亞洲人若罹患黑色素瘤，好發部位爲四肢末端，初期因爲不痛不癢，因此很容易疏忽，但黑色素瘤一旦病發，治療效果與預後普遍不佳，因此還是建議必須從自我檢測做起，以利早期發現、早期治療。