自費用藥難把關 看中醫心驚驚

部分醫院中醫部在科學中藥調劑上有一定流程，藥師審覈處方、覈對藥品、指導病患用藥等，配藥時還要刷條碼，電腦還有防呆機制避免出錯。（奇美醫學中心提供／洪榮志臺南傳真）

中藥鉛中毒事件越滾越大，中藥用藥安全引爆全民隱憂，不少中醫診所門診量直呼掉了快兩成。事實上，國內中藥都有GMP把關，通過健保開立的科學中藥都安全無虞，但在自費用藥部分，雖然也有核發許可證，但若牽涉醫生自行磨粉，會不會用到禁藥，就看有　沒有被抽驗到，若「有心」爲之，等於無人把關。

國內民衆服用的中藥可分成中藥材與中藥製劑，兩項都有核發許可證。其中，傳統濃縮製劑，就是俗稱的科學中藥，健保有給付，民衆用藥完全不必擔心。

秘方沒有許可證

至於自費藥物，也就是在健保給付額度以外，醫生若認爲不足以給予病人完整的治療需求而額外添加藥材或是調養藥品，來源同樣也有科學中藥和中藥材，前者較無問題，但後者因爲是醫師自行添加。衛福部中醫藥司科長陳聘琪表示：「如果是中醫師自己磨粉，就沒有許可證，不過，還是可以用，不要是禁藥就好了。」

也就是說依照現行法規，若中醫師使用「秘方」等中藥材例如鹿茸等，就不會有許可證，而調劑時是否用到禁藥或是毒劇類藥材，前者例如硃砂、馬兜鈴、犀牛角等，後者包含鉛丹、雄黃等入藥，就只能靠醫師把關或是政府抽驗。

中醫公會理事長柯富揚表示，健保基於公平原則，大多數是花在治療疾病的藥物，高貴藥材、養身、保養的藥物，健保不可能給付。但他強調，國內自費藥物不會有問題，「而是一個人要蓄意違法時，他把禁藥用在哪，都是違法」。

近10年查無禁藥

自費藥物政府如何把關？陳聘琪表示，目前每年固定都會抽驗，平均每年抽驗600件，藥材與製劑都會抽驗看是否使用禁藥以及重金屬超標等。然而根據近10年來抽驗結果，完全沒查到有診所或是藥行違法使用禁藥。陳聘琪表示，將會持續監督，加強醫藥人員的教育，也會加強自費藥品檢驗，特別是最後民衆手中那包藥物中藥材的檢驗。