17歲運動員蛋蛋長蟲？靜脈曲張致睾丸缺氧恐造成不孕！

▲17歲男性病患因陰囊不適被診斷爲精索靜脈曲張。（圖／斗六成大醫院提供）

記者李佳蓉／綜合報導一名17歲運動員最近3個月在跑步和重訓過後明顯感到腹股溝和陰囊不適，雖然休息後略有改善，但症狀變得越來越嚴重，陰囊也摸到一條條彎曲像蟲子的異物。病患就醫檢查後，被診斷爲雙側精索靜脈曲張。對此斗六成大醫院泌尿科醫師黃冠勳表示，靜脈曲張造成血路淤積，可能影響造精功能影響生育。

黃冠勳指出，精索靜脈曲張大多好發於左側，族羣爲1、20歲的年輕男性。雖然流行率高，但大部分病患無症狀。有症狀者會有陰囊脹痛及垂墜感，尤其在久站或是出力時。除了疼痛，靜脈曲張造成的血路淤積，易造成陰囊溫度上升和睾丸局部缺氧，影響造精功能，進而造成不孕。

黃冠勳解釋，所謂精索爲睾丸與身體相連接的部分，包含血管、神經、輸精管等，其中精索靜脈靠近陰囊部是以許多小靜脈分支組成的靜脈叢，進入體內後，纔會各自彙集成左右各一條精索靜脈。

右精索靜脈直接流入下腔靜脈，而左精索靜脈則會先回流至腎臟靜脈，因有90度交角，因此血流阻力較大。若常常有增加阻力的行爲，如用力腹壓增加或是長期站立等，在青春期後血流增加，會讓靜脈叢因壓力過大而擴張、彎曲，形成精索靜脈曲張。

黃冠勳說明，精索靜脈曲張從病史、理學檢查，輔以陰囊超音波即可確診。手術的原理是將曲張的靜脈結紮，可用開創式的精索靜脈曲張高位結紮，也可使用腹腔鏡從腹腔內施作。根據成大醫院經驗，「顯微精索靜脈曲張結紮手術」後的疼痛改善可達9成，以及低複發率（1.4%），不孕症患者的精蟲品質也有顯著提升。

黃冠勳建議，約15%的男性有精索靜脈曲張的問題，若合併疼痛、男性不孕症或是睾丸發育不良等狀況，應尋求醫療協助。顯微精索靜脈曲張結紮手術有傷口小、成功率高，併發症低等優點，可提供很好的治療成果。

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