5種常見腹瀉，中西用藥指南！

來源：藥店頭條

腹瀉：俗稱拉肚子，是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、粘液。

腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等症狀。

一、腹瀉因何而起

1、 細菌性腹瀉

病因：食用了被痢疾桿菌污染的食品或飲用了被污染的飲料等就可能發病。

症狀：患者會出現不同程度的發熱、腹痛、大便呈膿血樣。患者有肛門墜脹、大便想拉又拉不出的感覺。

這是因爲痢疾桿菌主要侵犯乙狀結腸和直腸，人的直腸壁內有脹滿感覺感受器，炎症會對感受器產生刺激，使人總有便意，但每次排出的量並不多，醫學上稱裡急後重。

對策：腹瀉患者，特別是出現膿血便者要及時化驗大便，一旦確診要及時用抗生素治療。

有痙攣性腹痛者，不可隨意使用解痙劑或抑制腸蠕動的藥，以免導致大量毒素和細菌滯留在腸道而加重中毒症狀。

2、病毒性腹瀉

病因：大多由輪狀病毒等病毒感染引起。病毒直接侵襲腸黏膜，使受損的腸絨毛變平變短，吸收面積減少，吸收功能發生障礙而導致腹瀉。

症狀：大便稀薄。兒童的病毒性腹瀉，大便會稀得像蛋花湯似的，每天五六次，同時會伴有發熱和食慾減退。

對策：可在醫生的指導下服用抗病毒藥物。同時要補充水分和電解質，可服用口服補液鹽。此外，要給患者吃些容易消化吸收的清淡食物，如麪條、米粥、肉湯等。

因爲進食太少，患者處於飢餓狀態，會引起腸蠕動增加和腸壁消化液分泌過多而加重腹瀉。

3、不潔食物引起腹瀉

病因：食物被大腸桿菌等致病菌污染後變質，人體攝入這些食物後發病。

症狀：糞便稀軟或呈水樣，排出量大，每日數次甚至十數次，極易導致脫水和電解質紊亂。

這種腹瀉是細菌毒素引發細胞分泌功能亢進、大量腸液聚積於腸腔所致。

患者常伴有噁心、嘔吐、左下腹痛等症狀。

對策：在醫生的指導下服用抗腸道感染的藥物，以抑制腸道細菌而達到止瀉的效果。有人急於服用止瀉藥，認爲只要止住腹瀉就好了。

其實不然。因爲服用止瀉藥後，表面看來大便次數減少了，腹瀉緩解了，但這樣會使病原微生物滯留在腸道內不被排出，導致細菌等產生的大量毒素被腸黏膜吸收，引起嚴重後果。

4、受冷引起腹瀉

病因：食入過多冷飲冷食、在空調房穿露臍裝，或在健身運動後洗冷水澡等都容易引起腹瀉。

症狀：有臍周疼痛、腸鳴，排出稀水樣黃便。多數患者排出幾次後可自愈，也有多達十來次的。

對策：這種腹瀉是因腸道受到寒冷刺激後蠕動加快，進食的水分來不及吸收，形成稀便排出體外。

預防的關鍵是注意腹部保暖，進食冰箱冷食要有節制。

疼痛厲害時可以用些解痙藥或收斂藥。如水瀉次數較多，可以口服補液，以補充水、鹽。不必使用抗生素。

5、消化不良腹瀉

病因：因進食過多或進食不易消化的食物引起。

症狀：患者排出溏薄酸臭的大便，伴有噁心、噯氣、腹脹、排臭屁等等。

對策：應節制飲食並服用含有消化酶的製劑。這種腹瀉並非腸道細菌感染所致。

如果服用抗生素不僅無效，還會破壞原來腸道菌羣的平衡，甚至可能繼發真菌性腸炎、僞膜性腸炎等。

如患者有慢性胰腺炎、膽囊炎病史，應考慮是否脂肪性腹瀉，要在醫生指導下用藥。

二、常見腹瀉西藥

1、抗菌素

痢疾、大腸桿菌感染引起的輕度腹瀉首選黃連素。黃連素口服吸收極差，幾乎只停留在胃腸道，不易透過胃腸道進入血液，不良反應較少。

此藥物美價廉，對旅遊者腹瀉有良效。

用藥提示：腹瀉較重且伴有全身症狀者應及時就醫。

2、微生態製劑

此類藥如整腸生、培菲康、金雙歧、媽咪愛(嬰幼兒用)乳酸菌素片、米雅等，可補充生理性腸道益生菌、維持正常腸蠕動，緩解腹瀉、便秘等症狀。

此類藥物急性、慢性腹瀉都可用。尤其適用於消化不良導致的胃腸道功能紊亂症狀，也可作爲抗生素(氟哌酸膠囊等)治療後期補充腸道正常菌羣。

用藥提示：服藥水溫不宜過熱，也不宜與抗生素合用，如有需要合用至少要間隔兩個小時以上。

3、止瀉劑

目前最常用的止瀉劑的通用名爲蒙脫石散(思密達、必奇、肯特令)。

此類藥本身不被吸收，藥物口服後附着在腸壁，減緩腸蠕動而達到止瀉效果。

可以用於成人及兒童各種原因引起的急、慢性腹瀉。

此藥副作用少，安全性較高。

用藥提示：有習慣性便秘者不宜使用。

4、藥用碳片

能吸附腸內細菌及氣體，防止毒物吸收而止瀉。

此藥尤其適用於中毒性腹瀉，也可與其他治療腹瀉藥物合用。

用藥提示：因本品具有吸附性能，如正在服用其他藥物，應與本品間隔兩小時以上。

三、常見腹瀉中藥

1、寒溼瀉

症狀：腹瀉清稀，甚如水樣。腹痛腸鳴，脘悶納呆，或伴惡寒發熱，頭痛鼻塞，肢體痠痛。舌苔薄白或微膩，脈浮緩。

中醫認爲，此種腹瀉是由於過多食用冷飲，損傷脾胃，或因天氣過熱，敞胸露懷，眠於戶外及陰涼潮溼之地，或開空調、吹電扇過度，感染寒溼之邪，侵犯脾胃，以致脾胃升降失常，清濁不分，水谷並走於大腸所致。

選藥：治療宜解表散寒，芳香化溼。可選用藿香正氣水（丸、軟膠囊），兒童可服用午時茶。

專家提醒：如大便次數過多，呈水樣便，並出現頭暈乏力，口乾尿少，皮膚乾燥、彈性減退，應及時補充水分和鹽類。

可喝淡鹽水或糖水，必要時到醫院輸液，補充電解質，以免脫水。

2、溼熱瀉

症狀：腹瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞便色黃而臭，肛門灼熱，小便短赤，煩躁口渴，舌苔黃膩，脈滑數或濡數。

中醫認爲，此種腹瀉多由於感受暑溼之邪，或腸中有積熱（如平素喜飲酒、過食辛辣刺激之品者）導致溼熱互結所致。

選藥：治療宜清熱利溼，可選用葛根芩連片、克痢痧膠囊等。

專家提醒：如出現腹痛腹瀉，膿血樣便，伴裡急後重及高熱者，多屬細菌性痢疾，應及時到醫院就診，以免延誤病情。

3、傷食瀉

症狀：腹瀉糞便臭如敗卵，伴有不消化之物，腹痛腸鳴，瀉後痛減，腹脹噯氣，打飽嗝有酸臭味，舌苔厚膩或垢濁，脈滑。

中醫認爲，此種腹瀉多由於暴飲暴食，宿食內停，阻滯於胃腸，致脾胃受損，運化失職，水谷精微不能吸收，反而停爲溼滯，發生腹瀉。

選藥：治療宜消食導滯，可選用加味保和丸、枳實導滯丸、啓脾丸及香砂養胃丸等。

專家提醒：出現此類腹瀉，應控制飲食，以清淡易消化食物爲主，可吃些稀飯、麪條。

必要時可禁食一天。不吃油炸食物，以減輕胃腸道負擔。

4、脾虛瀉

症狀：大便時溏時瀉，水谷不化，食後脹悶不舒，稍進油膩則大便次數明顯增多，伴面色萎黃，神疲乏力，舌淡苔白，脈細弱。

中醫認爲，此種腹瀉多由於長期飲食失調，或勞倦內傷，或久病纏綿，引起脾胃虛弱，加上暑溼之邪易傷氣困脾，致脾胃不能受納水谷和運化精微，以致飲食、水溼停滯，消化不良，清濁不分，混雜而下，便次增多遂成腹瀉。

選藥：治療宜健脾益氣，澀腸止瀉，可選參苓白朮散（或丸）、人蔘健脾丸、補中益氣丸、補脾益腸丸、香砂養胃丸等。

專家提醒：脾虛瀉爲慢性腹瀉，多見於中老年及體弱多病者，平常應注意養生保健，配合食補及藥補（可長期服用健脾丸或香砂養胃丸等），增加胃腸免疫力，減少腹瀉發生。

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