7月大男嬰嘔吐不止 解開尿布才發現是嵌頓型疝氣
近來天氣寒冷，小兒腸胃炎的病患也大幅增加，門診觀察小朋友通常有嘔吐與腹瀉的症狀，然而醫師表示，並非所有嘔吐的病患都是腸胃炎所導致的，也可能是其他外科疾病所造成。
過去疝氣未開刀 尿布解開腹股溝腫大臺大醫院新竹分院新生兒科周安國醫師表示，日前一位七個月大的小男嬰因爲嘔吐、不喝奶等症狀就醫，排便的情況跟平常一樣，經醫師檢視發現寶寶右側的腹股溝附近腫大，再詳細詢問媽媽，原來男嬰之前就有疝氣的狀況，只是未曾接受手術治療；過去腫大的地方都會自己消退，可是這次腫大後沒有任何消退的跡象，經診斷爲嵌頓型疝氣，但因無法徒手復位，故馬上轉至外科急診開刀治療。
周安國醫師說，「魔鬼藏在細節中」，檢視寶寶時一定要把尿布解開，纔算是完整的身體檢查，否則可能會錯過診斷的線索。這位病患來門診的時候，外觀看起來並無任何異常狀況，把尿布解開之後才發現是嵌頓型疝氣。
女孩也可能疝氣 卡住太久恐壞死周安國醫師表示，新生兒發生腹股溝疝氣的機率大約是1％～5％，早產兒的比例會高到10％。所謂的「疝氣」就是在胚胎時期發育的過程，小男生的睾丸原本位於腹腔，之後會慢慢下降至陰囊當中，但是如果下降的路徑關閉不全，形成鞘狀突未完全封閉，就會造成疝氣囊。倘若鞘狀突開口越來越大至一定程度後，腹腔內的腸子便會滑入疝氣囊。小女生則與子宮圓韌帶的發展有關，除了腸子之外，卵巢也可能會掉入疝氣囊內造成疝氣。
臨牀上若是掉落下來的腸子卡在疝氣囊就會形成嵌頓型疝氣，這時需要徒手將腸子推回腹腔裡面或是手術治療。若卡住太久，引發血流與淋巴阻塞，就可能會引發腸壁受損或壞死。所幸這位寶寶的嵌頓型疝氣並未合併有血流阻塞的情況，手術進行順利，術後進食狀況恢復到跟平常一樣，隔天即出院返家。
周安國醫師提醒家長，一旦寶寶被診斷有腹股溝疝氣情況，應該要及早治療。如果在開刀前就發現到寶寶有持續嘔吐的情況，更要小心是不是已經發生了嵌頓型疝氣。
資料來源：優活健康網