愛滋投藥1／免赴泰購買 愛滋PrEP學名藥 明年有望登臺

暴露前預防用藥（PrEP）國內目前只有一種選擇。記者鄒尚謙／攝影

愛滋病新通報案例逐年降低，愛滋預防性投藥（PrEP）爲功臣之一，該藥物可降低感染愛滋機率達九成。疾管署自2018年推動PrEP，公費提供高風險感染對象，但限額5000人，讓有藥物需求者得自費購買，國內目前僅有PrEP原廠藥，自費價落在1萬到1.2萬間，付不起自費價者，多會遠赴泰國買同款便宜藥。明年起，PrEP學名藥研議生產，即使自費也能用便宜價格購入，疾管署也研議，學名藥開始生產後，將擴大公費投藥人數。

PrEP是國際公認可降低愛滋感染率的有效方式，臺灣在2018年推動PrEP計劃，補助30歲以下愛滋感染者的伴侶提供公費藥物，後放寬至公費給藥35歲以下高風險者，只是公費方案名額有限，每年僅有5000人，使不少人仍無法公費取得，得自費購買。

在臺灣想要自費購買PrEP，只有一種選擇，即是購買原廠藥，一罐30顆，自費要價1萬到1.2萬間。該原廠藥的專利期在今年6月已過，國內也有藥廠取得該藥品的學名藥證，但遲遲沒有生產藥物。反觀國外，不只有原廠藥，還有多款學名藥可選擇。

長年以來，無力負擔自費原廠藥，又想保護自己的民衆，會透過海外管道購買，但程序複雜，有些人會直接從不明管道購入，藥物品質堪慮，也增加風險。

北市聯醫仁愛院區感染科主治醫師顧文瑋表示，公費藥物都是原廠藥，但是有名額跟條件的限制，不符合者必須要自費，最常見的原因是年齡超過限制，以及該地區名額額滿。雖然自費價格不菲，但藥廠有支持計劃，買一罐送二罐，等於是三折價。

學名藥在國外已行之有年，不少民衆選擇去泰國買藥，或是私下流通藥物。紅絲帶基金會副秘書長林垠瀚說，民衆透過跟臺灣醫師拿到處方籤，或是在海外先檢查，可以用較便宜的價格去國外取得學名藥，價格一罐約1千至3千元不等，民衆也可以根據副作用或是個人狀況選擇合適廠牌。但他擔憂的是民衆不循正規管道，透過黑市買入藥物，不僅沒有正確使用知識，藥物品質堪慮。

顧文瑋說，臺灣現在雖然只有原廠藥，但明年國內有機會出現學名藥生產。在國內生產前，想要買學名藥者，得透過醫師處方籤、診斷證明，透過海外購買的方式取得。

林垠瀚說，在臺灣購買的PrEP雖然價高，但是仍有藥害救濟等保障，並且在藥廠支持計劃下，價差其實沒有到很大。雖然對於明年學名藥有機會通過樂觀其成，但更擔憂在沒有醫囑使用藥物的情況更加氾濫。