寶寶摔到頭，做核磁檢查危險麼？家長必看攻略！

作者：首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 醫學影像科 金梅 主治醫師、博士

審覈專家：首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 醫學影像科主任 岳雲龍 主任醫師

小孩子都是在跌跌撞撞中成長，一不留神，好奇的寶寶們在探索世界時受傷了。比如，滑倒、從傢俱、樓梯、各種娛樂運動設備上跌落等。這不，鄰居家的小可愛晚上睡覺不老實從牀上掉下來了，去醫院後醫生開了頭顱“核磁”檢查。這時候父母都心存疑惑，核磁檢查是否有輻射？對寶寶安全麼？寶寶能配合檢查麼？接下來我們就詳細瞭解一下兒童磁共振檢查的那些事。

寶寶做“核磁”檢查安全嗎？會有輻射嗎？

“核磁”檢查又稱磁共振成像（MRI）、核磁共振，是目前臨牀上最常見的影像學檢查手段。之所以叫“核磁”是因爲人體內氫原子核與外部磁場產生的“核磁共振現象”，這只是一個物理術語而已，千萬不要誤會有輻射哦！磁共振檢查不產生電離輻射，它是一種無輻射、具有高分辨率的無創性的影像學檢查方式，不會對寶寶的生長髮育造成影響，對寶寶非常安全！

寶寶頭部摔傷後，首選做磁共振檢查嗎？

首先，需要做影像學檢查！因爲寶寶頭部摔傷後，最怕的就是顱內出血。一旦兒童頭部受傷，家長要密切觀察孩子的情況。如果損傷加重，或者開始出現行爲異常（嗜睡或持續性嘔吐），要立即去醫院就診。

那麼，頭部摔傷究竟是做CT還是磁共振檢查呢？其實兩者各有優點。簡而言之，大多數情況下，對於顱腦外傷，CT能夠更加快速有效地發現問題，比如有無骨折、顱內出血/血腫、腦挫裂傷等，能快速指導下一步診治。因此，當兒童出現頭腦外傷時去急診科，如果醫生認爲損傷較重，需要快速評估有無腦出血、骨折等情況時，可能會首選CT檢查。另外，初次CT檢查正常、沒有意識障礙等嚴重症狀的兒童，絕大部分不需要做後續的CT複查，但如果兒童發生病情變化時，請及時去醫院就診並進行相關檢查。

首次CT檢查未發現異常，但醫生依然懷疑顱內出血時，需要進一步做磁共振檢查，其敏感性高於CT檢查，有助於早發現輕微的腦挫裂傷、較少顱內損傷出血。首先請相信醫生一定會綜合寶寶的各方面信息，做出最合理的選擇。如果爸爸媽媽們實在擔心，可以在受傷後24~48小時，去醫院進行頭顱磁共振檢查，此時磁共振檢查可以作爲補充手段，必要時應用。

現階段，用於兒童顱腦損傷診斷的各種影像學檢查均有其獨特的優勢，也存在一定的侷限性，爸爸媽媽們一定要遵從醫囑喲！

我家寶寶還不到3歲，不配合磁共振檢查怎麼辦？

頭顱磁共振檢查需要的時間比較長，大約需要15~20分鐘。磁共振檢查成功的關鍵是，需防止檢查過程因寶寶自主或不自主的運動而產生的運動僞影，僞影嚴重會影響醫師對圖像的判讀。由於寶寶年紀太小，不能配合檢查，因此常常需要兒科醫生開好鎮靜劑（常用藥物爲水合氯醛）進行輔助。寶媽寶爸們可在檢查前30分鐘，可用少量的水、嬰兒配方奶粉、果汁送服鎮靜劑。

對於鎮靜藥物，父母們無需擔心，“鎮靜”的目的是通過鎮靜藥物緩解寶寶害怕或緊張的情緒，儘可能在舒適的狀態下完成磁共振檢查。很多家長認爲鎮靜就是“麻醉”，其實這兩者還是有很明顯的區別，爸爸媽媽們一定要知道鎮靜≠麻醉！磁共振檢查所用鎮靜劑的用量是兒童劑量安全範圍內，且作用時間短代謝快，在體內不會殘留，安全性經過了嚴格評估，既不會影響兒童的生長髮育，也不會損害兒童的肝腎功能，並且鎮靜過程是一個近似生理性的睡眠狀態。在寶寶用藥過程中醫護人員會密切觀察寶寶用藥前後生命體徵的變化，確保順利完成磁共振檢查。

服用鎮靜劑後，寶寶還需要注意“三禁”原則：禁食、禁飲、禁睡。禁食禁飲的目的是爲了防止鎮靜後入睡，嘔吐物不能及時吐出而導致窒息的可能；禁睡的目的是爲了防止寶寶睡眠充足後鎮定劑效果不佳，尤其是需要使用造影劑做增強磁共振檢查的兒童一定要注意。

不同年齡的寶寶可參考以下標準，完成“三禁”原則：

· <6個月的小朋友禁食禁飲1.5~2小時，禁睡2小時；

· 6個月~1歲的小朋友禁食禁飲2小時，禁睡3小時；

· 1歲以上的小朋友禁食禁飲3小時，禁睡5小時或以上。

寶寶完成磁共振檢查後需要注意些什麼呢？

檢查完成後，對未使用鎮靜劑的寶寶，無需特殊處理，檢查結束後即可恢復日常活動和正常飲食；對於使用鎮靜劑或造影劑的寶寶，在磁共振檢查結束後，需要在醫院留觀30分鐘，如寶寶已清醒且無任何身體不適，即可離開哦！回家後多喝水，以促進造影劑的排泄。

總之，磁共振檢查在兒童頭顱外傷早期診斷及病情監測中發揮着不可替代的作用。寶寶是否需要進行磁共振檢查，需要聽從醫生的建議，理性平和地對待磁共振檢查。相信醫護工作者一直會爲保障廣大兒童的健康貢獻一份力量呢！