避免慢性鼻竇炎反覆發作　醫：可規律噴藥及沖洗鼻腔

▲臺南市立醫院耳鼻喉科王鐙慶醫師（左）與黃國衛醫師指出，慢性鼻竇炎由於症狀和感冒相似，容易被輕忽，若延誤就醫，可能會波及鼻竇鄰近的器官。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導噴嚏打不停、鼻水流不止、鼻塞，甚至是膿鼻涕，許多民衆搞不清楚到底是過敏、感冒還是鼻竇炎，臺南市立醫院耳鼻喉科王鐙慶醫師表示，出現鼻塞、膿鼻涕、臉部壓痛，症狀持續大於12周，很可能是慢性鼻竇炎，絕不可輕忽，若延誤就醫，可能會波及鼻竇鄰近的器官引起併發症，慢性鼻竇炎必須養成良好藥物順從性，手術不是治療終點，規律噴藥及沖洗鼻腔，才能避免復發。

王鐙慶醫師說，一名47歲男子，因慢性鼻竇炎合併鼻息肉，雙側鼻塞、嗅覺異常及間歇性眉間與雙側額頭鈍痛。王鐙慶醫師表示，該名患者本身藥物順從性不加，又忽略術後照護無法有效控制慢性發炎，因此十年間於接受4次鼻竇手術。

經診療發現，鼻腔被息肉堵塞且充滿黏液，又因反覆手術造成鼻竇口斑痕化及慢性骨炎，嚴重窄化引流通道。手術清除息肉及磨除發炎骨頭，改善鼻竇引流孔道。且檢體發現息肉中呈現嗜酸性球浸潤，因此給予口服類固醇以控制發炎，並加強術後衛教，提醒規律噴藥及沖洗鼻腔，病患術後12周後黏膜恢復正常，追蹤至1年無復發現象。

王鐙慶表示，過敏性鼻炎、一般感冒、急性或慢性鼻竇炎，都有鼻炎症狀。很多民衆搞不清楚到底是哪種病因，甚至延誤就醫。過敏性鼻炎最典型的表現是鼻部或眼睛搔癢、打噴嚏、鼻塞，不會有發燒，喉嚨痛或肌肉痠痛等症狀。一般感冒多爲病毒引起，會有鼻塞，水狀透明鼻涕，鼻水倒流及喉嚨痛等症狀，一般會在7天內逐漸好轉。倘若症狀5天后逐漸加重，甚至至10天未能痊癒，且出現膿鼻涕或是臉部壓痛，就可能合併細菌感染引發急性鼻竇炎。而慢性鼻竇炎是指鼻竇炎的症狀持續超過12周。

王鐙慶認爲，治療慢性鼻竇炎至少需進行最大藥物治療3個月，若效果不彰再考慮手術。手術的目的在於重塑鼻竇的引流管道，藉此提升噴劑藥物分佈的效率，與提升洗鼻的效果以避免細菌移生。慢性鼻竇炎和氣喘一樣，除了靠醫師的診斷治療，更仰賴病患養成良好的藥物順從性。手術不是治療的終點站，術後的照護纔是療愈過程的啓程。

王鐙慶醫師強調， 慢性鼻竇炎由於症狀和感冒相似，容易被輕忽，若延誤就醫，可能會波及鼻竇鄰近的器官。如引起顱腦內的各類併發症、壓迫視神經導致失明、或是支氣管炎．．等等併發症，不可輕忽。