病主法4年僅4萬人簽署 學者推論生命教育未普及

臺灣「病人自主權利法」，實施4年僅逾4萬人簽署。圖／聯合報系資料照片

臺灣「病人自主權利法」，實施4年僅逾4萬人簽署。黃鬱芯在博士論文中分析，這和國人對生命品質及臨終決策的觀念，與生命教育未能普及化及在地化有關，該論文獲獎。

弘光科技大學今天發佈新聞稿指出，老人福利與長期照顧事業系助理教授黃鬱芯博士論文「病人自主權利法的社會學考察」，獲得財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心「112年器官捐贈、安寧緩和照護及病人自主全力推動成果」徵稿活動碩博士論文組佳作獎。

黃鬱芯曾任南投生命線協會主任，長期鑽研病人自主及生命教育，輔導各年齡層的心理諮詢。研究期間，黃鬱芯深度訪談10名「預立醫療照護諮商」醫療相關從業人員，包括醫師、護理師、社工師、心理師，以及簽署預立醫療決定意願人、準意願人、醫療委任代理人還有家屬等。

黃鬱芯發現，簽署預立醫療決定的意願人主要以50至60歲亞健康且社經地位較高的知識份子爲主，北部大醫院很多人搶着預約，中南部簽署狀況就沒那麼熱絡，在城鄉資源分配的差異下，病人自主的發展基礎呈現兩極化，社經地位與醫療資訊的落差，也影響到社會公民對醫療自主的意識。

黃鬱芯說，曾有1名年邁重病的準意願人有意簽署預立醫療決定，和兒子討論，覺得簽署過「安寧緩和醫療條例」即可，臨終前卻因不必要急救醫療受盡折磨，兒子事後反心生愧疚。

黃鬱芯指出，「病人自主權利法」適用對象包括末期病人、不可逆轉的昏迷、永久植物人、極重度失智、其他經主管機關公告之重症發生等5種「特定臨牀條件」。「安寧緩和醫療條例」只適用末期病人，適用範圍和保障機制也略有不同。

黃鬱芯強調，國人對生命品質與臨終決策的概念，與生命教育未能普及化與在地化有關，許多人尚未理解病人自主的內涵。意願人、家屬以及醫療體系，對於法令有許多疑慮，尤其是醫療委任代理人的定位與病人善終意願能否確實執行的問題，致使病人自主概念的推動產生困境。