不是精神疾病！ 婦人言行脫序還無故打人 竟是胰島素瘤在作怪

亞洲大學附屬醫院新陳代謝科醫師王子源表示，胰島素瘤是一種胰臟分泌過量胰島素造成之疾病。（亞大醫院提供／馮惠宜臺中傳真）

47歲黃姓婦人2年前開始出現語無倫次及在地上翻滾等怪異行爲，甚至停紅綠燈時從摩托車上自摔，之後更出現莫名毆打同事，事後卻一問三不知，家人以爲是精神失常，但就醫後遲遲找不出原因，直到最近發現低血糖，醫師深入檢查後揪出是胰島素瘤惹禍，安排手術切除才恢復正常。

亞洲大學附屬醫院新陳代謝科醫師王子源表示，患者先被家人帶到精神科門診治療，服藥4個多月，脫序症狀依舊沒改善，精神科醫師懷疑是癲癇發作，轉診至神經內科門診，安排腦波及腦部核磁共振等多項檢查，但依舊沒有找到原因。

亞洲大學附屬醫院新陳代謝科醫師王子源表示，透過腹部斷層掃描察覺胰臟異狀。（亞大醫院提供／馮惠宜臺中傳真）

亞洲大學附屬醫院新陳代謝科醫師王子源表示，透過內視鏡超音波檢查可察覺胰臟異狀。（亞大醫院提供／馮惠宜臺中傳真）

王子源說，直到半年後患者到診所健康檢查抽血，發現嚴重低血糖，經轉介來門診尋找病因，由於過去曾診療過類似病例，綜合前述異常舉止及自發性低血糖等症狀，懷疑恐是罕見的「胰島素瘤」，於是安排病患住院檢查，也透過腹部電腦斷層及內視鏡超音波檢查，發現胰臟的頭部有一顆約1.4公分的腫瘤。

經由外科手術切除後，確認是「胰島素瘤」，患者術後血糖逐漸恢復正常，脫序行爲也不再發生，家人笑說：「撿回來了」！

王子源指出，低血糖症狀絕大部分以糖尿病患使用口服降血糖藥物或是注射胰島素不當所引起，胰島素瘤造成的案例十分少見，且由於病患低血糖發作時以怪異行爲表現，而非冒冷汗、臉色蒼白、心悸、手抖等典型症狀，也讓醫師很難立即聯想到是低血糖造成。

王子源提醒，因患者無法在患病初期就立即診斷並確認疾病，往往要等到病患出現意識障礙、昏倒，發現低血糖，纔會轉診至新陳代謝科，再經由抽血及影像檢查抽絲剝繭後，才找到真正病因，因此剛開始常被誤診爲精神疾病或癲癇發作，因而錯過治療時間。

王子源建議，胰島素瘤幾乎都是良性的，僅須手術切除腫瘤即可，少數病患也可以用藥物控制，民衆如果突然出現語無倫次或怪異行爲，除了懷疑是精神科或神經科病症外，也可能是少見的胰島素瘤引發低血糖所致，建議有行爲異常狀況可以到新陳代謝科就醫找答案，才能及早治療、儘快恢復正常生活步調。