擦地擦到險截肢 醫：手有外傷出現2情況快就醫

醫師提醒民衆進行擦地等清潔工作時，應戴上手套保護手部。（示意圖，Shutterstock／達志）

一名婦人手指有退化性關節炎，連帶使右手中指出現黏液囊腫，有天不慎弄破囊腫，她不以爲意繼續擦地，3天后手指竟嚴重紅腫如香腸、痛徹心扉，就醫才知併發「化膿性腱鞘炎」，經3次清創手術，住院半個月，才救回手指。醫師提醒手指傷口若出現紅腫熱痛、活動受限等情形，有可能是細菌吃進腱鞘，要趕緊就醫，否則嚴重恐截肢，甚至併發敗血症有致死危機。

收治病例的手外科會理事長、林口長庚醫院整形外傷科主任許聰政表示，這名70多歲婦人年輕過於操勞，雙手手指都有退化性關節炎，右手中指指甲根部也因此有黏液囊腫，發病前她在擦地時，不慎弄破了囊腫，因不會痛，她就繼續擦地。

婦人右手中指併發化膿性腱鞘炎，出現紅腫熱痛、活動受限病況。（圖／許聰政醫師提供）

兩天後婦人傷指的遠端關節紅腫疼痛，原本傷口流出的不再是清澈的黏液而成了膿汁，婦人才開始用消毒藥水擦傷口，吃止痛藥，又隔了1天病程快速進展至手指根部，整根手指紅腫如根小香腸，手指掌側根本碰不得，一碰就痛，手指頭要一直維持微彎姿勢，若想伸直手指即劇痛難忍，至診所初步處置後，病況仍持續惡化，蔓延至手掌，因此來掛他的門診。

許聰政說明婦人罹患的是「化膿性腱鞘炎」，是一種手部很嚴重感染的疾病，它主要影響手指和手的肌腱鞘。腱鞘是包裹在肌腱外的一層膜狀結構，幫助肌腱順暢移動。當腱鞘受到細菌感染時，就會導致化膿性腱鞘炎，若不及時處理，可能會導致永久性的功能喪失，甚至得截肢，或因引發敗血症，有致命危機。

婦人右手中指併發化膿性腱鞘炎，出現紅腫熱痛、活動受限病況。（圖／許聰政醫師提供）

化膿性腱鞘炎通常在腱鞘受污染後24至48小時內發病，且病程進展快速，可能在感染區域出現紅腫，特別是觸摸腱鞘存在的手指掌側時，疼痛更爲明顯，受感染的手指會維持彎曲，以減少疼痛感，且無法忍受被動的手指伸直，因爲會誘發指內壓力增高產生劇痛。

許聰政強調化膿性腱鞘炎成因多爲外傷導致細菌感染，任何形形色色的指外傷，若導致手指肌腱腱鞘受到污染都有可能，像醫護人員的針扎傷害也可能致病，上述婦人則是因退化性關節炎的黏液囊腫破裂，未立即消毒包紮，又將傷口泡於污水中，導致關節與鄰近的腱鞘系統感染。另外也有可能是細菌隨着血液循環而造成腱鞘感染，但此類多發生於糖尿病等免疫力較爲低下者。

婦人經3次手術與住院用藥半個月，壓抑住病況，但也留下右手中指無法彎曲的後遺症。（圖／許聰政醫師提供）

在治療上，化膿性腱鞘炎需要積極的抗生素治療及手術引流清創，上述婦人歷經3次手術，移除壞死組織，與施打抗生素，住院15天終救回右手中指，但因腱鞘受損太嚴重，所以留下傷指不能彎曲的後遺症。

要預防化膿性腱鞘炎，應注意以下4點，1.工作時妥善使用工具保護雙手。2.任何手部小傷口或割傷，都應立即清潔消毒，並妥善包紮。3.如果出現手指紅腫疼痛、活動受限等症狀，要及時就醫，以確保早期診斷和治療。4.有慢性病如糖尿病、洗腎患者，應定期追蹤穩定病情，降低感染風險。