【蔡鋒博專欄】「卵巢早衰症」　不到20歲就停經

▲卵巢早衰症可能與自身免疫性疾病、染色體異常等原因有關。（圖／達志示意圖）文／蔡鋒博醫師她最近覺得乳房漲，噁心嘔吐，問先生說要不要驗孕？​被​笑岔了氣的​先生說：妳是不是想孩子想瘋了？​妳​都​已經​停經了，怎麼可能懷孕？​別浪費錢，​不必驗孕！後來證實真的懷孕了！一名二十七歲女性​，她在​不到二十歲​以前​就停經，出現卵巢早衰症。她曾借卵生子但未成功，後來還在排隊等卵子，因有潮紅等停經症候羣，服用動情激素等藥物改善，想不到竟自然懷孕、生子。博元婦產科試管嬰兒中心蔡鋒博醫師提醒，這種自然懷孕的機會非常低，想生育的卵巢早衰症女性還是趁早借卵生子。蔡鋒博醫師表示，該女性是在一家醫學中心做過借卵生子，但未成功，後來到他的診所想再借卵、做試管嬰兒。因爲在等待卵子的過程中，她有潮紅等症狀，於是開給她動情激素、荷爾蒙，11個月之後竟懷孕，且順利產下一名女嬰。博元婦產科試管嬰兒中心蔡鋒博醫師說，該女性在出現乳房、嘔吐等懷孕症狀，要去買驗孕棒時，還被先生笑說，她是想孩子想瘋了，都停經了，怎麼可能懷孕？後來證實真的懷孕了！蔡鋒博醫師指最近二年，共收治三名卵巢早衰症女性自然懷孕，但卵巢早衰症自然懷孕機會僅有百分之五到十，除此女性外，其他二人都流產，他建議想懷孕的患者，最直接方法是借卵生子。蔡鋒博醫師指出，卵巢早衰症是在四十歲以前即停經，他也收治二十歲、甚至未滿二十歲即停經的患者，雖然還是有自然懷孕的機會，但機會很常小，且不是隻等11個月，有的可能要等上好幾年才懷孕，認爲借卵是這些女性生子的最好方法。蔡鋒博醫師表示，卵巢早衰症的原因不是很清楚，目前認爲有可能和自體免疫機能抑制排卵或是染色體異常有關，出現卵巢早衰症的女性，可以先進行染色體檢查，若是異常，應直接借卵生子，要是染色體正常、還年輕的女性，也許可以等一段時間，看是否有機會自然懷孕。【卵巢早衰症小檔案】定義：不是因爲開刀、切除卵巢等原因，在40歲以前停經，即爲卵巢早衰症。因爲卵巢提早衰竭，也就是更年期提早來臨，這些女性需接受荷爾蒙等藥物治療，改善及預防皮膚老化、骨質疏鬆、心血管疾病等。發表在美國生殖醫學會期刊（Fertility and Sterility， 2008）的報告，這是希臘的一個不孕症治療中心（Dr. Mamas）發表他們的經驗。他們提出了 5 個早發性卵巢衰竭的案例，FSH 30 ~ 112 mIU／mL，LH 30 ~ 84 mIU／mL，E2 18 ~ 35 pg／mL，停經期間 6個月到 1 年。使用 DHEA（每天50 mg）2個月到半年不等後，月經再來，有的自然受孕，有的配合人工受精懷孕。原因：病因不是很清楚。目前認爲，可能和自身免疫性疾病、染色體異常等原因有關。發生率：1-7%。治療方式：透過動情激素、荷爾蒙等藥物治療的自然懷孕率僅有5-10%，想懷孕最直接的方式是借卵生子。資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）