成醫盪鞦韆團體 幫助雙向症患者穩定情緒改善病情
▲成大醫院精神部「盪鞦韆團體」醫療團隊，採用心理衛生教育、行爲治療及人際節奏治療，合併藥物治療，以改善病人的疾病觀感、生活節奏穩定性及情緒症狀的發作。（圖／記者林悅攝）
「雙相症」患者情緒不穩定，發病會有躁症及鬱症交互發作，患者不聽從醫囑比率高達7成以上，嚴重影響患者個人與家庭、社會互動與生活，成功大學護理學系副教授及成醫兼任督導長林靜蘭指出，雙相症患者採用心理衛生教育、行爲治療及人際節奏治療，合併藥物治療，可以改善患者的疾病觀感，讓生活節奏更穩定，及降低情緒症狀的發作。
林靜蘭副教授指出，雙相症（以前稱爲躁鬱症），主要症狀包括：情緒失調、衝動表現、人際關係障礙或持續憂鬱表現，而有沮喪、興趣喪失、活力下降、自殺念頭，經常初發於青少年期及成年早期(約15-20歲)，且病程呈現高度複發性、慢性化、容易合併其他精神疾病，如：焦慮、物質濫用等。研究顯示其自殺行爲經常具威脅性及致命性，爲重要死因，致死率與憂鬱症相當，遠高於其他精神疾病，終身盛行率約2-6％，但可能被低估，因爲確定診斷平均要花上7-12年的時間，不少患者終生被診斷爲思覺失調症或重鬱症。
雙相症會有情緒失調、衝動表現、人際關係障礙及/或持續憂鬱等的表現，其病程呈現高度複發性、慢性化，容易合併其他精神疾病，患者常在緩解與發作交迭間，經歷情緒起伏的困擾，衍生人際、學業、職業及家庭層面等問題，如低學業成就、高自殺率、高離婚率及犯罪率，並衝擊其生活品質。
林靜蘭指出，近期研究對於雙相症的病因，指向系遺傳、神經發炎反應與社會節奏失衡的彼此惡性循環所致。情緒疾患病因理論之一的「社會時鐘理論」，指出內在生理節奏及外在生活節奏的失衡，爲情感性疾病惡化的重要因素；實證研究亦支持，晝夜節奏紊亂會干擾腦部血清素及多巴胺迴路，而引發情緒起伏，因此穩定其日常生活節奏，亦可增進其情緒穩定。研究也發現「負向的疾病觀感」常導致雙相症患者不願接受照護，不願遵囑服藥的比例甚高，且停藥後再發病的風險逐年提高，病人功能退化、再住院的風險及醫療照顧的成本也跟着增加。
而改善雙相症病人遵囑治療的意願，得從改善其疾病觀感着手。林靜蘭表示，病人在急性期以精神藥物治療爲主，但後續維持期則應透過心理社會治療，以有效協助該病人規則服藥及處理情緒起伏問題，減少情緒症狀發作，促進其疾病的自我管理與社會功能，降低復發及再住院，並達到最佳穩定狀態，而成大醫院爲雙相症病友，所提供的「盪鞦韆團體」即爲其中一種有效的心理社會治療模式。
林靜蘭副教授舉一案例指出，一名雙相症患者自述指出，念大二時，她爲期中考連續幾天夜戰，後來情緒變得高昂、很有自信、愛漂亮、思緒反應快、話多且精力充沛、不睡覺隔天也不覺得累，上課坐不住、愛發言、容易生氣、易與人衝突，甚至失控大哭。大學讀了六年，功課跟不上，注意力也不好，想做很多事，結果什麼都做不了，她躁起來時，很容易跟人起衝突，得罪很多人，還跟教授對罵，後來研究所就退學了，也常跟家裡人吵架，就莫名其妙，看什麼事都不順眼，後來參加「盪鞦韆團體」治療，才瞭解自己情緒起伏的問題所在。過去曾好好吃藥，但還是1年發作2次，纔會斷藥。現在知道除了藥物，自己也要有健康的生活作息、適當處理情緒波動與人際關係、改變負面思考，整體情緒就會比較穩定，也比較不會失控，被這個病帶着走，失去自我跟人生。
林靜蘭副教授指出，成大醫院精神部針對雙相症病人，所提供的「盪鞦韆團體」，這是根據「社會時鐘理論」，採用心理衛生教育、行爲治療及人際節奏治療，合併藥物治療，以改善病人的疾病觀感、生活節奏穩定性及情緒症狀的發作。一次療程需8堂課，每週2堂，所以需要4周。「盪鞦韆團體」運用基因與環境互動關係的實證知識，教育與鼓舞這些嚴重情緒困擾的朋友，控制自己的情緒鞦韆，舞出美好的人生節奏；林靜蘭副教授指出，其中有關健康節奏的實證知識，包括適當的人際界線、情緒管理與健康生活作息，亦有助於一般民衆平時保養其健康情緒鞦韆，歡迎民衆善加利用。