創新篩檢！臺大醫院一舉兩得 胃癌、大腸癌檢測一次搞定

臺大醫院發表的全球首創新型態胃癌、大腸癌整合篩檢模式，研發成果於2024年10月1日榮登於《美國醫學會雜誌》JAMA頂尖期刊。（鄭鬱蓁攝）

臺大醫院醫學研究部副主任李宜家（鄭鬱蓁攝）

胃癌、大腸癌可以「一次篩檢」！臺大醫院發表全球首創胃癌、大腸癌的「一舉兩得」整合篩檢新模式，顛覆傳統單一篩檢概念，這項二合一糞便篩檢計劃，在傳統的大腸癌糞便潛血的基礎上，額外提供幽門桿菌糞便抗原的檢查，結果發現二合一篩檢可雙雙降低兩癌發生與死亡率，這項研發成果已於2024年10月1日刊登於《美國醫學會雜誌》JAMA期刊。國健署今年起也將在9個縣市試辦二合一糞便篩檢，未來將擴大到全國實施。

臺大醫院醫學研究部副主任李宜家表示，大腸癌令人聞之色變，雖大腸癌發生率較胃癌高，但全球胃癌死亡人數卻多於大腸癌。而幽門螺旋桿菌是臺灣常見疾病，則是胃癌主因，透過除菌治療可改善胃部健康，但多數幽門桿菌帶菌無明顯症狀，延誤治癒先機。

臺大醫院顛覆傳統單一篩檢觀念，自2012年起，歷經10年，試辦二合一糞便篩檢計劃，包括國健署、彰化縣衛生局、臺大公共衛生學院、彰化縣市醫院、診所以及衛生所，共計51個單位合作，進行大型社區型篩檢計劃，研究成果顯示能有效防治胃癌及大腸癌的發生。

研究團隊以電話邀約方式，提供兩種檢測服務，實際受測對象超過6萬人。最後比較民衆接受二合一糞便篩檢，以及單一糞便潛血篩檢結果，結果發現胃癌發生率可以降低32％，大腸癌死亡率降低28％。

李宜家指出，胃幽門螺旋桿菌篩檢非侵入式檢查有碳13尿素吹氣法、糞便抗原檢查，只要冷鏈運送得宜，兩者準確度皆達95％。研究團隊是在傳統的大腸癌糞便潛血的基礎上，額外提供幽門桿菌糞便抗原的檢查，在同一次糞便採檢的過程中，民衆可以同時檢測幽門桿菌抗原以及糞便潛血，降低了檢體採集的時間成本。

值得注意的是，李宜家強調，團隊提供完整治療服務，幽門桿菌陽性者轉介接受除菌治療，成功除菌率可達到97％，治癒後再感染率低；而糞便潛血陽性者接受大腸鏡檢查，大腸息肉的偵測率也可提高，二合一篩檢可以達到一次動作雙重防治的目標。

臺大醫院院長吳明賢說，胃癌曾是臺灣10大癌症死因第3位，胃腸肝膽科權威林肇堂與中研院院士陳建仁1995年帶領團隊前往馬祖，奠定幽門螺旋桿菌篩檢基礎，實行10年篩檢滅菌，有效防治，臺大醫院2012年是開創「一舉兩得」篩檢模式。

衛生福利部國民健康署癌症防治組長林莉茹說，彰化經驗是政策重要參考指標，除了彰化縣，今年已在基隆市、新北市、苗栗縣、臺中市、南投縣、嘉義市、臺南市、屏東縣、澎湖縣等9個縣市試辦二合一糞便篩檢，明年可望擴大到全國實施爲目標，非試辦縣市則維持單獨採檢。此外，明年起將擴大45歲至74歲終生一次的公費幽門桿菌糞便檢測。

彰化縣衛生局長葉彥伯表示，臺大團隊於馬祖驗證，胃癌發生率、死亡率因除菌治療明顯下降後，要在本島尋找縣市試辦，彰化縣當仁不讓，與臺大團隊花費10年時間，確認二合一篩檢有助提升民衆健康。爲了執行計劃，他笑着說，同仁爲了邀請民衆，由於詐騙電話太多，常常要打三通電話以上才邀得到人，不過因採便、回收程序均與大腸癌糞便潛血檢測相同，對民衆而言相當便利，是務實且有效的作法。