防洗錢大作戰！保險詐欺7大疑點要當心

保險業者指出，今年臺灣要接受APG的洗錢評鑑，而防範保險詐欺亦算是防洗錢的一部分，因此會要求加強辨識；目前發現不少保險詐欺或保險黃牛會透過申請金融評議，有6個月必須作出結論的機制，來加速領到保險金，因此有必要讓評議中心或評議委員知道哪些保險理賠申請案，正在犯防中心或檢調調查中。

保險局本月核出的「保險業保險詐欺風險管理工作指引」中，並列出7大疑似保險詐欺態樣，要求各保險公司多加註意，即1.保戶隱匿重要資訊或不實揭露，而遭拒保、拒賠或解除契約；2.保險金請求權人願意以較低金額的理賠金，換取快速理賠；3.保險金請求權人提供不一致的陳述或資料給相關人員；4.保險金請求權人在短時間內提出多個性質類似的理賠案申請。

5.爲保險業務員、保險經紀人及保險代理人銷售大量問題保單；6.外部往來對象遭保戶投訴；7.外部往來對象營運狀況不佳或面臨財務危機。

保險業過去常見的保險詐欺，有刻意將營運獲利極低的廠房、婚紗店縱火，騙取產險業的火險理賠；亦有壽險的殺人謀財，騙取壽險理賠，或是自斷手指，換取殘廢保險金，近年較常見的則是壽險的醫療險詐騙案，如假手術、假生病住院或假殘廢等。

保險犯罪防制中心目前每月都會在北中南三區與保險業開會，瞭解有無疑似保險詐騙的案件，各保險公司會先針對疑似案件進行篩選與調查，再交由犯防中心去分析、比對，犯防中心若判定極有可能是保險詐騙，就會再移交司法檢調去調查，一般成案、即起訴的機率極高。

不過，因爲有些案件申請理賠後，就會想施壓、儘速拿到理賠金，因此犯防中心也積極規劃建立資料庫及通報機制，將正在調查中的案件通知相關單位，避免有公司或金評中心已要求理賠。