非感染性葡萄膜炎以生物製劑治療 盼納健保給付

非感染性葡萄膜炎症狀跟結膜炎很像，常被誤診。圖爲醫師爲病患診治眼疾（許淑娟醫師提供）

一名有自體免疫疾病的30多歲男性，由於眼睛紅一直以結膜炎治療，但經數個月仍未見改善，後來到才確診是「非感染性葡萄膜炎」；眼科醫師表示，非感染性葡萄膜炎一開始的症狀跟結膜炎很像，常被誤診延誤治療，也因而位居已開發國家致盲排名第三名的眼疾，目前對於非感染性葡萄膜炎已有生物製劑可治療，能避免傳統使用類固醇治療所導致的骨鬆及肥胖等副作用，唯目前健保尚未納入給付，醫師籲勿讓非感染性葡萄膜炎成爲眼科的孤兒病。

高雄榮總眼科部主治醫師許淑娟表示，葡萄膜由前向後分三部分即虹膜、睫狀體及脈絡膜，其爲眼內具緻密血管的組織，一旦發炎，便可能造成角膜、視網膜及視神經的損傷，若未能適時治療恐因而喪失視力；其又可以是否遭到感染，區分爲感染性與非感染性葡萄膜炎。

許淑娟指出，非感染性葡萄膜炎有5~6成的原因不明，有些與體質有關，尤其是有自體免疫疾病的病患，包括僵直性脊椎炎、類風溼性關節炎及人類免疫缺乏病毒感染等；由於非感染性葡萄膜炎的症狀表現多以眼睛紅、痛來表現，很多被誤診斷爲結膜炎，一開始以類固醇治療會有些效果，但到後來問題仍然沒有改善，最後才確診並正確用藥，治療時間往往因而延誤，也增加了失明的風險，不少病患到院時，症狀都已非常嚴重。

目前對於非感染性葡萄膜炎治療，以類固醇及傳統免疫調節劑爲主，許淑娟表示，使用類固醇會有高血壓、骨鬆、肥胖及精神問題等副作用，小孩則擔心會抑制生長，而傳統免疫調節劑對肝、腎都是負擔，且會影響造血功能，事實上，現行已有生物製劑可使用治療，副作用均較類固醇及傳統免疫調節劑低許多，但尚未納入健保給付，病患兩年下來，需自付百萬以上。

許淑娟強調，非感染性葡萄膜炎在臺灣的新發生率爲每十萬中有100人、亦即23000人，人數雖然不多、羣組小，但病患狀況往往都相當嚴重，目前對於免疫風溼疾病，健保已給付生物製劑，希望健保能看到非感染性葡萄膜炎病患的需要予以給付。