膿皰性乾癬生物製劑 健保納暫時支付

健保署7月起，將全身型膿皰性乾癬專用生物製劑納入暫時性支付，預計造福上百名中重度患者。（本報系資料照片）

39歲陳小姐，青少年時期確診爲全身型膿皰性乾癬，全身佈滿密密麻麻的細小膿皰，還因嚴重高燒昏迷，出院後仍不時發作，指甲縫、屁股縫、會陰都有病竈。懷孕期間全身型膿皰性乾癬又再度找上門，讓她體無完膚，連風吹過都會刺痛，更引發敗血症，差點失去生命。健保署7月起，將全身型膿皰性乾癬專用生物製劑納入暫時性支付，預計造福上百名中重度患者，找回人生主控權，最快半年後研議是否進一步放寬給付條件。

陳小姐高中時出現細小膿皰，某次在家全身腫痛，發燒、昏迷，在鄰居協助下到榮總掛急診，才確診全身型膿皰性乾癬，一住院就是3個月。陳小姐的全身，包括指甲縫、屁股縫、會陰都有病竈，覺得自己可能會死掉，無法上廁所、下牀走路，也不敢照鏡子，更拒絕同學探病，擔心讓人看見自己恐怖的樣子。

發病期間，陳小姐也曾在感情上受苦，某任男友見到膿皰就向她提出分手，她爲了治療，更放棄了自己熱愛的工作。步入婚姻後，懷孕期間再度發病，爲了保護寶寶，只能忍到足月。爲了避免感染，還不能無痛生產，生完小孩後，才接受治療。這次她一治療就是9個月，每週看着皮膚長滿膿皰、幹掉再脫皮，不斷重複，甚至出現敗血症，差點死亡，直到使用了生物製劑後，纔有所好轉，想起自己過去的經歷，還會發抖、落淚。

皮膚科醫學會理事黃毓惠表示，全身型膿皰性乾癬對患者的影響很大，曾遇過30幾歲的患者，只會寫自己的名字，原因是沒有讀過書，之前的人生都在住院度過。臺灣超過一半的患者具有iL-36RN基因突變，而生物製劑能進行拮抗，讓發炎反應不持續，讓膿皰得以清除。

健保署7月起將生物製劑納入暫時性支付，但適用對象爲中重症、病竈面積大於1成者。黃毓惠認爲，這樣的標準太嚴格，1成的面積，約莫等於全身有10個手掌大小的膿皰，而患者有5、6個膿皰時，往往已經相當辛苦。健保署長石崇良迴應說，最快可在半年後進行檢討，生物製劑藥費爲每人90萬，若此次適用的對象不如預期，就能進一步放寬標準，造福更多患者。