罕病藥物納入健保 已給付1病童4900萬

高雄1名4個月又11天大的男嬰出生後因頭部無法直立、全身軟弱無力，哭聲微弱，送到高醫看診，被診斷出爲罕見地脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy，簡稱SMA）。（楊舒婷攝）

今年8月脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy，簡稱SMA）基因治療藥物被健保署納入健保給付後，高雄1名男童持續接受高雄醫學大學附設中和紀念醫院治療，目前健保給付金額已高達4900萬。健保署署長石崇良表示，健保首次將罕病基因治療藥品納入給付，適應症爲「6個月以下發病，且帶有基因突變」的SMA病人，預估1年有8至9名病童受惠。

高雄1名4個月又11天大的男嬰出生後因頭部無法直立、全身軟弱無力，哭聲微弱，送到高醫看診，被診斷出爲罕見地脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy，簡稱SMA），在經過2個月的治療後頭部已經可以控制自如、扶着髖部可以坐立、手部抓握力量變強、並且能主動連續翻身、趴着時可以自主擡頭。

而脊髓性肌肉萎縮症爲一種漸進性神經肌肉退化性疾病，位於人類第五號染色體的SMN1基因缺損，導致脊髓前角細胞（運動神經元）退化，病人的運動功能會隨着時間，持續不斷的退化，導致全身肌肉無力、甚至無法自主呼吸而死亡。

脊髓性肌肉萎縮症也是一種體隱性遺傳罕見疾病，必須要父母親都是帶有1個缺陷基因的帶因者，就會有1／4的機率生下SMA的孩子，但父母並不會發病。要正確診斷SMA除了上述臨牀特徵外，需由小兒神經科或神經內科醫師依據臨牀症狀、神經學檢查、肌電圖、SMN1及SMN2基因檢查，來做確診。

石崇良表示，SMA現在已經有3種治療藥物，包括需終生給藥的RNA藥物（Nusinersen髓鞘內給藥）及小分子藥物（Risdiplam口服）和只需一次性給藥的基因治療藥物（Zolgensma靜脈注射），健保署自2020年7月起給付SMA脊髓注射藥物，2023年4月給付口服液劑，到2023年8月再將基因治療藥物納入給付，健保署逐步爭取預算逐步擴增給付範圍，目前對於此項給付已給付到4900萬元。

此外，健保署署長石崇良今日也表示，11月起健保署將會把一次性治療急性白血病與治療失敗瀰漫性大B細胞淋巴癌的「細胞免疫療法-CAR-T」藥物也納入健保給付，一針將會給付1500萬元。

高醫院長王照元表示，SMA發生率約爲1／10000，最嚴重的第一型SMA病童，約80％在2歲前就會因呼吸衰竭死亡，是目前世界上嬰兒死亡率最高的遺傳疾病。健保給付第一個SMA基因治療個案已於8月23日在高醫執行藥物治療，家屬非常感謝政府與健保署同意SMA基因治療藥物由健保給付，讓孩子與其家屬免除每天面對孩子運動功能退化的恐懼及擔憂，可以改善寶寶的運動功能暨生活品質，重新燃起生命希望。