罕病SMA救命藥納給付？健保署盼12月共擬會議獲共識
▲脊髓性肌肉萎縮症(SMA)小病友柏麟的媽媽分享在恩慈療法獲得藥物治療現在可正常行走跑跳。（圖／記者洪巧藍攝）
國內罕見疾病脊髓性肌肉萎縮症(SMA)病友今（24）日在立法院聚集，赴總統府陳情爭取SMA治療藥物Spinraza納入健保給付。健保署長李伯璋表示，健保署相當支持罕病相關藥物，應該治療的該花就花，但藥品總額有限，Spinraza每人每年需花費900萬元，還在持續與藥廠議價，不過他也透露，相關藥品年底會新增藥廠加入，估計會有進一步討論空間，希望在12月份藥品共擬會議當中能獲共識。
脊髓性肌肉萎縮症（SMA）患者隨着時間過去，會面臨肌肉無力、肢體攣縮、終身以輪椅代步，甚至會造成進食、呼吸困難。2016年12月美國已經有首款SMA治療藥物，國際間包含日本、香港等39個國家地區獲得給付，然而臺灣卻仍未納入健保，讓病友們除了恩慈療法外別無管道用藥。罕病SMA肌萎藥物爭取聯盟希望將SMA治療藥物Spinraza排入12月的共擬會，並讓聯盟代表參與共擬會，也希望能不設限任何疾病條件「全型給付」。
李伯璋表示，藥物價格討論有一定流程，非一時就能決定，國外如日本雖然給付，但採取部分負擔方式，並非如健保全額買單，用來比較並不公平。他強調，健保希望給民衆好的藥物，也相當支持罕病患者，然而該藥品目前國內僅有一家廠商，陸續議價三次都沒有獲得共識，會將Spinraza排入12月中旬的共擬會議議程中討論。
▲SMA肌萎藥物爭取聯盟總召李怡潔盼爭取藥物不設限任何疾病條件「全型給付」。（圖／記者洪巧藍攝）
健保署醫審及藥材組副組長黃兆傑表示，脊髓性肌肉萎縮症(SMA)是一種罕見的神經退化性疾病，病人的症狀程度差異很大，但其嚴重程度與SMN2基因數越少和症狀發作年齡越小有關。
目前Spinraza許可證的適應症爲「治療二歲以下發病確診或只有二個SMN2基因數之脊髓性肌肉萎縮症病人。不適用於已經在使用或惡化到須使用呼吸器每天十二小時以上且超過三十天之病人」，依全民健康保險法相關規定，健保給付範圍應以藥品許可證適應症範圍爲限，健保給付爲在此範圍內進行更進一步的討論。
黃兆傑指出，依照適應症範圍進行分析，國內約有30~40名SMA病患是用，依照藥廠初步提出支付價格，每人年均花費900萬元，如果確認有效，必須終生使用。依據臨牀資料，這個疾病越早發病者越嚴重，而治療也是越早越好，大一點再治療效益就沒有那麼高；也由於這款藥物很新，長期使用醫療效益以及安全性還不明確。
健保署在藥品取得藥證之後，積極召開專家會議、函請相關學會提出意見，並且與廠商多次協商，期在適應症範圍且健保財務可承擔額度之最大公約數內爲病患爭取用藥權益，近日已再提供廠商協議意見希望提出更好的方案，若協商順利，將提至今年12月份藥品共同擬訂會議討論。