肺炎引發急性呼吸窘迫症候羣 醫:致死率恐高達5成

急性呼吸窘迫症候羣(ARDS)多由肺炎引發,死亡率高達30%至50%,成大醫院內科部醫師賴勁翰提醒,高風險族羣應定期接種流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗,同時勤洗手與戴口罩,降低肺炎發生率,才能積極防治ARDS發生。記者萬於甄/攝影

臺南一名64歲患有糖尿病的男子,因確診新冠肺炎且引發急性呼吸窘迫症候羣(ARDS),治療期間出現低血氧、麴菌肺炎、縱膈腔氣腫、肺栓塞等多種併發症,好在經過2個多月治療,總算順利出院;成大醫院內科部醫師賴勁翰提醒,ARDS是嚴重的肺部疾病,死亡率高達30%至50%,多由肺炎引發,因此疫苗接種相當重要。

賴勁翰表示,急性呼吸窘迫症候羣ARDS並非獨立的疾病,是由多種疾病誘發的症候羣,對加護病房中重症患者易構成重大威脅,發病機制主要涉及發炎與肺部微血管的滲透性增加,導致肺泡內充滿液體,嚴重影響氣體交換,引發急性呼吸衰竭。

他指出,ARDS依疾病嚴重程度,死亡率高達30%至50%,是一種病情兇險的急性疾病,患者初期症狀爲呼吸困難、呼吸急促和低氧血癥,隨着病情進展,可能引發高二氧化碳血癥、意識昏迷甚至呼吸衰竭。

賴勁翰提到,ARDS診斷主要以X光、電腦斷層和柏林定義爲基準,通常在影像中會顯示雙側瀰漫性肺浸潤,因此,也有人稱ARDS爲「大白肺」;常見病因包含敗血症等嚴重感染、肺炎、重症胰臟炎、大面積燒傷和重度外傷等,另外嚴重流感肺炎、新冠肺炎感染也都是引發ARDS的重要原因之一。

賴勁翰表示,ARDS現有研究尚未發現特效藥物,目前以支持性療法和針對病因的個別治療爲主,對於嚴重低血氧或呼吸衰竭患者,一般會透過機械通氣治療、改善氧合,避免呼吸器相關肺損;插管患者則會採取低潮氣量通氣策略;特定情況下則採用俯臥通氣、神經肌肉阻斷劑和葉克膜。

賴勁翰提醒,ARDS即使順利治癒,患者仍可能面臨肺功能下降、肌肉萎縮、身體功能受限及心理創傷等後遺症,呼籲高風險族羣如年長者、慢性病患者應定期接種流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗,同時勤洗手與戴口罩,降低肺炎發生率,才能積極防治ARDS發生。