肺發育不全...每3名早產兒就1名「呼吸窘迫症侯羣」 醫解析關鍵原因！
▲臺灣每年約有兩萬名早產兒誕生，將近每30分鐘就有一名。（圖／早產兒基金會提供，下同）
臺灣每年約有兩萬名早產兒誕生，將近每30分鐘就有一名早產兒來到世上，早產兒因肺部發育尚未成熟，容易影響呼吸中樞功能，研究更顯示，每三名28至34周出生的早產兒中，就有一名可能會出現呼吸窘迫症侯羣。醫師指出，早產兒呼吸型式多變，經常出現呼吸器無法與呼吸同步的情況，對早產兒的肺部恐造成不可逆傷害。
根據衛福部國健署統計資料，近年來臺灣新生兒人數雖逐年下降，但早產兒的比例卻呈現上升趨勢，從2008年的8.8%，到2018年最新統計已逼近10%，也就是說每十個新生兒中就有一名可能提早誕生，這些早產兒因未足月便出生，器官發育仍未成熟，經常伴隨許多疾病風險，呼吸問題更是早產寶寶在出生後面臨的第一個關卡。
早產兒基金會董事許瓊心醫師指出，肺部是身體最後一個發育成熟的器官，胎兒在母體內時肺部本身並沒有呼吸功能，氧氣的獲得與二氧化碳的排除都藉由胎盤與母體交換來完成，直到出生後肺部纔會開始正常運作，若胎兒提早出生，肺部發育不全，可能沒有辦法生成足夠的表面張力素，進而使肺泡塌陷，影響呼吸中樞功能。
▲早產兒基金會董事許瓊心醫師。
林口長庚紀念醫院新生兒科江明洲主任也提到，過去研究統計顯示，呼吸窘迫症候羣是最常見的早產問題，28至34周出生的早產兒中，每三個就有一名可能會出現呼吸窘迫症候羣問題，且隨着妊娠週數愈少、發病機率就愈高，24至28周出生的早產兒發病機率約80%，若是妊娠24周以內出生的早產兒，發生呼吸窘迫症候羣的機率更高達90%。
新型「神經調節輔助呼吸模組」透過偵測橫膈膜活動，進而協調呼吸器、以對應病人大腦及肺部的活動，可減少近50%的不同步情況，也降低早產兒需使用呼吸器輔助的時間。
▲林口長庚紀念醫院新生兒科江明洲主任。
多數早產兒皆需要仰賴額外的氧氣供給或使用呼吸器加以輔助，但早產兒呼吸型式多變，經常出現呼吸器無法和呼吸同步的情況，恐對肺部造成傷害，因此提升呼吸器同步性是早產兒肺部照護上不可忽略的重點。
許瓊心表示，爲降低病人和呼吸器發生不同步，現已出現許多新型輔助設計，其中神經調節輔助呼吸（NAVA）模組，不同一般呼吸器強硬控制病人的呼吸動作，可透過橫膈膜電位導管，監控橫膈膜活動，協調呼吸器以對應病人大腦及肺部的活動；臨牀使用結果也顯示，在模組輔助下，可以減少早產兒使用呼吸器輔助的時間，也可提早拔管、離開加護病房。