服用排糖藥降血糖 爲減重長時間斷食竟酮酸中毒

單方或複方排糖藥不僅能降低血糖，還能減重，並減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化，近年服用者持續增加。（彰化醫院提供／葉靜美彰化傳真）

衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示，近幾年，排糖藥因有減重及保護心腎等功效，服用者大增，全國估計有數十萬人之譜，呼籲他們不要任意斷食及禁食，以免後果嚴重。（彰化醫院提供／葉靜美彰化傳真）

1名54歲蔡女士5年前發現是第二型糖尿病患者，近2年開始服用排糖藥(SGLT2抑制劑)控制血糖，日前她因自覺變胖、小腹變大，因此採用186斷食減肥法減重，沒幾天竟出現全身乏力，原以爲只是肌餓虛弱，沒想到接着又出現呼吸很喘的情況，經急診就醫診斷爲酮酸中毒。

蔡女服用排糖藥(SGLT2抑制劑)控制血糖，另採186斷食減肥，衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示，蔡女空腹時間很長，糖分來源攝取不足，因排糖藥的藥效，腎臟仍在進行排糖，導致身體無法利用血糖產生能量，而改爲分解脂肪，產生脂肪酸，脂肪酸在肝臟被轉換成酮體，使得血中酮體濃度上升，造成代謝性酸中毒，即爲酮酸中毒。

蔡旻叡說，酮酸中毒的臨牀症狀爲腹痛、噁心、想吐、虛弱無力，嚴重者會呼吸加快變喘、感到呼吸困難，有致命風險。

蔡旻叡指出，SGLT2抑制劑是近年控制血糖的新藥，其作用機轉在腎小管，可以抑制腎臟再吸收尿糖的功能，將多餘的糖從尿液排出，達到降低血糖的功效，也因此可能減重，研究還發現能夠減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化，其單方或複方藥被視爲近幾年來第二型糖尿病患者的最新夢幻藥物，服用者持續增加。

蔡旻叡提出警告，排糖藥對於糖尿病患者有許多好處，其減重的功效更是吸引人，但不見得每個人都有效，蔡女的體重就沒有因此減輕，反而自行斷食減重，導致酮酸中毒，另有1名52歲的陳女士因骨折要動手術而禁食，術後2天也出現酮酸中毒。他表示，全國估計有數十萬人服用排糖藥，呼籲他們不要任意斷食及禁食，以免後果嚴重。