剛入秋孩子就咳嗽上了，要不要吃藥關鍵看這 1 點

最近恰好是孩子們開學、入園的時間，想到家裡的「神獸」終於歸籠了，家長們估計都會在心裡暗暗舒一口氣。

但——

這也到了孩子們呼吸道疾病高發的秋天！

要是自家孩子咳嗽咳痰了，爸媽肯定得頭疼，尤其咳嗽咳痰這回事兒，衆說紛紜，甚至還有人說別給孩子吃止咳化痰藥的......

難道就眼睜睜看着孩子一直難受地咳着？到底要不要給孩子吃止咳化痰藥呢？

要回答這個問題，咱們還是得對孩子爲什麼咳嗽多一些瞭解。

秋天孩子容易咳嗽

可能跟這 3 個原因有關

爲啥孩子一入秋、一開學就咳嗽上了？

主要是這 3 個原因——

➊ 入園、入學季容易高發呼吸道感染。有數據顯示，幼齡兒童平均每年感冒可達 6～8 次[1]，從 9 月到次年 4 月是常說的感冒季節，而 9 月正好也是開學季。甚至有的孩子可能每月都會得 1 次病毒感冒，而病毒感冒症狀一般還會持續 1～2 周[2]。再加上一開學，孩子們玩鬧在一起，呼吸道感染一下子就傳播開來了。

➋ 秋季是易過敏季節，花粉刺激氣道或者引起過敏性鼻炎而造成的咳嗽也會更常見。

➌ 秋天溫度變化也大，再加上溼度低等因素，對孩子的免疫力來說也是一個挑戰，都可能導致咳嗽的發生。

首先，要和爸媽們說明的是，其實咳嗽只是氣道的保護性反射，甚至是一種可以幫助孩子清除呼吸道分泌物、病原體、異物，還能防禦呼吸道感染，保持呼吸功能的重要反射[3]。

簡單還原一下這個過程：當孩子的氣道中出現了外來的化學物質、機械刺激物和炎症等「不速之客」時，負責門禁的咳嗽外周感受器就會發出警報，警報信號傳遞至大腦（延髓）咳嗽高級中樞，孩子就「不受控制」地咳嗽了[4]。

「痰」，又是怎麼回事？

在孩子的氣道里，還有一層黏液保護層以及纖毛，當這些纖毛定向協調擺動，將吸附了塵埃、微生物等髒東西的黏液推出後，這些黏液就成了我們所說的「痰」[3]。

生病的時候，黏膜纖毛功能不足以清除或者因疾病導致功能下降，過量的分泌物積聚在孩子氣道中，此時咳嗽，對於氣道清除變得至關重要，可以有效清除痰液[5]。

所以說，孩子咳嗽咳痰本身並不是疾病，更不是一件壞事[4]。

孩子咳嗽咳痰要不要吃藥？

關鍵還得看這 1 點

咳嗽咳痰雖然是孩子的身體在努力「戰鬥」，但每次一咳起來家長們還是免不了緊張……

有的家長比較焦慮，一碰上孩子咳嗽就開始喂藥止咳；另一部分家長則覺得「是藥三分毒」，雖心疼孩子咳嗽卻遲遲不敢給藥。

盲目吃藥顯然是不對的，但一昧不給藥的方式也不可取，不僅孩子遭罪也可能會耽誤治療時機，尤其兒童咳嗽反射較弱，如果有大量痰液產生，容易在氣道內引起阻塞，從而可能會增加低氧血癥、高碳酸血癥及更嚴重的呼吸衰竭等的發生風險[3]。

所以，孩子如果咳得厲害了，爸媽首先應該帶孩子就醫，讓醫生判斷具體病因，積極針對病因進行治療[3]，此時到底要不要吃藥，關鍵還得看孩子的狀態：

如果孩子狀態好，輕微咳嗽不影響孩子日常生活和睡眠，不影響精神狀態，可以考慮不用藥；

但如果孩子劇烈或頻繁的咳嗽咳痰、影響生活和學習時，應及時就醫，首要是明確病因，在醫生指導下考慮用藥。

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想讓孩子咳得難受時舒服些

爸媽可以做好這 3 件事

通過物理方式緩解孩子咳嗽[6]

保持水分補充：給孩子維持充分的水分補充可能有助於稀釋分泌物，並舒緩呼吸道黏膜；

口服幫助止咳食物：如 1 歲以上孩子可嘗試口服蜂蜜；

鼻腔海鹽水噴洗鼻子：可暫時幫助孩子去除鼻腔鼻分泌物，改善黏液纖毛清除功能，並引起血管收縮從而減少鼻堵症狀[6]；

改善空氣溼度：可能對孩子有潛在的幫助，研究表明，人體生活的最佳相對溼度範圍約爲 40%～60%，有寶寶的家庭建議把溼度控制在 55%～60% 之間[7]；

改善外部環境：遠離二手菸環境也可以減少對孩子氣道刺激。

關注孩子狀態，遇到以下情況及時就醫[8]

在醫生指導下，選擇適合孩子的藥物幫助治療

當孩子咳嗽，爸媽需要認真觀察和記錄孩子的咳嗽相關症狀，留意咳嗽是否帶痰、伴有喘息等，以便就醫時提供給醫生充足的信息來輔助判斷孩子的病情。

除了常見的止咳藥，也有很多具備止咳祛痰功效的藥物，很多家長分不清。這些止咳祛痰藥物種類多、機制也不同，我們簡單整理了一張常見的止咳祛痰藥物表格，幫助大家簡單瞭解。大家還是要牢記，不要給孩子自行用藥，一定遵醫囑：

孩子咳嗽的情況複雜，只有對症下藥選對成分，才能幫助孩子緩解咳嗽咳痰症狀，讓孩子舒服一些。

最後，還是要提醒家長朋友們不要自行給孩子用藥，用藥需遵醫囑。

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參考文獻

[1]Heikkinen T, et al. The common cold. Lancet. 2003;361(9351):51.

[2]Thompson M, et al. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review. BMJ. 2013;347:f7027. Epub 2013 Dec 11.

[3]中國醫師協會兒科醫師分會兒童呼吸學組等，兒童祛痰止咳治療專家共識，中國實用兒科雜誌 2022年 8月 第37卷 第8期 567-574.

[4]Kasi, AS, et al. Cough. Pediatr Rev. 2019 Apr;40(4):157-167.

[5]Farzan S. Cough and Sputum Production. In: Walker HK, et al. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 38.

[6]Nelson's textbook of pediatrics (20th edn.), by R. Kliegman, et al (eds) : Elsevier, Philadelphia, 2016, Hardcover (2 volumes). 3,888 pp., English, ISBN 978-1-4557-7566-8

[7]Wolkoff P, et al. Health, work performance, and risk of infection in office-like environments: The role of indoor temperature, air humidity, and ventilation. INT J HYG ENVIR HEAL. 2021-04-01;233:113709.

[8]患者教育：兒童咳嗽(基礎篇), UpToDate臨牀顧問

[9]chang AB,Cough, cough receptors, and asthma in children. Pediatr Pulmonolhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=[jour]&sort=date&sort_order=desc. 1999 Jul;28(1):59-70.

[10]中國人體科技健康促進會兒童變態反應專業委員會, 廣東省鍾南山醫學基金會, 首都兒科研 究所兒科醫聯體, 等 . 兒童新型冠狀病毒感染相關咳嗽診治的專家共識[J]. 中華預防醫學雜誌, 2023, 57(3): 309-317. DOI: 10.3760/cma.j.cn112150-20230120-00052.

[11]American Academy of Pediatrics. Committee on Drugs. Use of codeine- and dextromethorphan-containing cough remedies in children. Pediatrics. 1997;99:918–920.

[12]National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (February 2019.). Summary of the evidence. Retrieved May 13, 2024, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng120/chapter/summary-of-the-evidence

[13]UK Government. (2009, April). Over-the-counter cough and cold medicines for children. Retrieved May 13, 2024, from https://www.gov.uk/drug-safety-update/over-the-counter-cough-and-cold-medicines-for-children

[14]Malesker MA, Callahan-Lyon P, Ireland B, Irwin RS; CHEST Expert Cough Panel. Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatment for Acute Cough Associated With the Common Cold: CHEST Expert Panel Report. Chest. 2017;152(5):1021-1037. doi:10.1016/j.chest.2017.08.009

[15]Food and Drug Administration (FDA). (n.d.). Use caution when giving cough and cold products to kids. Retrieved May 13, 2024, from https://www.fda.gov/drugs/special-features/use-caution-when-giving-cough-and-cold-products-kids

[16]Healthify New Zealand. (Jan 2024). Cough Medicines. Retrieved May 13, 2024, from https://healthify.nz/medicines-a-z/c/cough-medicines/

[17]中國醫師協會兒科醫師分會兒童呼吸學組,中華醫學會兒科學分會兒科呼吸學組兒童慢性咳嗽協作組,《中國實用兒科雜誌》編輯委員會.兒童祛痰止咳治療專家共識[J].中國實用兒科雜誌, 2022(008):037.

[18]王琨蒂等,氨溴特羅口服液輔助治療兒童支原體肺炎療效觀察,藥物流行病學雜誌,2013年第22卷第7期:347-349.

本文專家

劉華

合作專家

北京和睦家醫院

兒科主治醫師

楊林

審覈專家

兒內科副主任醫師

李昕

審覈專家

泉州市第一醫院

兒科副主任醫師

周密

審覈專家

蘇州大學附屬兒童醫院藥劑科

副主任藥師

策劃製作

策劃：月光少女

監製：大力

插畫：搞錯餃砸

題圖來源：站酷海洛

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