工商社論》評賴政府的「健康臺灣」

總統賴清德親自召集的健康臺灣推動委員會，已召開兩次會議。圖／總統府提供

賴政府上臺之後在醫療衛生政策上，最令人注目的就是「健康臺灣」。由總統賴清德親自召集的健康臺灣推動委員會，已召開過兩次會議，在第一次會議中首先揭示了「國家希望工程」，以「擴大投資，打造健康臺灣」爲目標，並提出十大建言與十大策略，內容可謂琳瑯滿目，令人目不暇給。

健康臺灣一出手就要在2025年投入607億元，這對我國長期投入偏低的公共衛生部門是一筆不小的數字，更訂出八年內國人平均餘命，從79歲提升到82歲，不健康餘命之比率要降低兩個百分點（10％→8％），並降低兒童死亡率至4％以下，有明確的預算與清楚的目標，光這兩點就值得肯定，因爲過去政府提出的計劃，許多預算都是虛的，以新瓶裝舊酒。

不過，新政府還是選擇「訂出必然可達成的目標，以免遭到執行不力的批評」的作法。這種不敢接受挑戰的心態，在政府體系存在已久，我們就以增加平均餘命（即一般人所謂的平均壽命）來看，這個目標基本上是個笑話，因爲臺灣地區在2020年，平均壽命就已經達到81.32歲，如果不是COVID-19的影響，我們現在就已經達到82歲。在2020年因爲防疫成功，所以國民健康得到保障，但2021/2022兩年，在COVID-19的影響以及許多民衆（尤其是癌症病人）不敢上醫院的情況下，死亡率飆高，才導致平均壽命倒退了十年。更重要的是，這個生命統計最重要的指標，在快30年前我們曾領先韓國（1996，臺74.95 vs.韓74.15歲），但在2004年被韓國超越，差距擴大，在2022年韓國的平均壽命已經超過82歲，所以我們說，健康臺灣訂了一個「不必花力氣」就可以達到的目標，這是爲政者應該好好檢討的。

除了上述「十大建言，十大策略」的大框架之外，健康臺灣委員會的第一次會議也提出健保永續改革與優化，表示新政府的確有看到全民健保的問題。不過，全民健保的危機，新政府還是不敢直球對決，以臺灣今天的經濟實力，照顧全民健康每年花不到一兆元，連臺積電年營業額（近三兆元）的一半都不到。護理人員年薪不到70萬元，新一代的護理系畢業生已用腳投票，願意到醫院工作的比例愈來愈低，寄望新科技（機器、AI）真的可以帶來希望，否則排隊等病牀，住院後自請看護，癌症／罕病病人等不到新藥，在可見的未來會是常態。

健康臺灣委員會第二次會議，聚焦在「癌症防治」，這個以賴總統政見「2030年降低癌症死亡率30％」的策略規劃，有別於前述平均壽命目標，這是一個「不可能達到的目標」。從某個程度而言，這是個口號而非實際可行的目標，爲什麼呢？因爲2016年美國政府提出癌症登月計劃（Cancer Moonshot），曾提出2050年癌症死亡率減半，經過這幾年的努力，大約降低了13％左右，所以賴政府想以五年的時間降低30％，是不切實際的目標。

雖然如此，從最近衛福部公開的防治策略顯示，負責癌症防治的相關部門，非常認真地提出可行的策略，有「明知不可而爲」的精神，其中最值得肯定的是以科學證據爲基礎的策略，認知貢獻癌症死亡率的最重要癌症，各有其特質，需兵分多路，各個擊破，有些從源頭開始，希望能減少癌症發生率（例如：肝癌、胃癌、子宮頸癌與口腔癌），有些要突破早期診斷及時治療的困境（例如：肺癌、乳癌與大腸癌），有些要補足癌症新藥的缺口。簡言之，癌症防治策略有明確目標，對問題的分析有十足的科學證據，並分別提出可行的策略，雖然總統提出的目標，無法達到，但在大家的努力之下，整體國人在癌症方面的成果，只要資源到位，並放在對的地方，肯定會交出不錯的成績單，讓我們拭目以待。

賴總統既然親自督軍，帶領國人邁向健康臺灣，那就應該以癌症防治爲標竿，訂定「不可能達成」的目標，以實證的科學精神對症下藥，提出精準而可行的策略，如此纔有可能在可見的未來突破過去的瓶頸，大步邁向光明的未來。