孤兒藥之王的動盪時刻
20多年前，醫學界對罕見病的研究以及罕見病的治療都是十分稀少的。罕見病較小的市場規模、和巨大的研發難度，讓藥企對這一領域望而卻步。
而BioMarin在過去25年中，死磕罕見病，憑藉強大的研發能力，推出了八種罕見病藥物。可以說，這一紀錄在生物技術行業中鮮有公司能夠匹敵。
然而，隨着其被寄予厚望的血友病A基因療法Roctavian的商業化失敗，一場戰略審視開始了。
今年以來，BioMarin陷入動盪之中。在過去九個多月中，裁員、高管重組、削減開支和擱置研究項目。
業務結構大洗牌與新競爭同步到來，BioMarin何時能夠走出這次動盪，還有待觀察。但無論如何，相較於擁擠的癌症、慢病市場，長期遇冷的罕見病領域和患者，還需要更多的“BioMarin”。
/ 01 / Roctavian發射“失敗”
BioMarin專注做罕見病，創始人和諸多高管均是基因泰克出來的，過去20多年的戰績相當不錯。
當年，BioMarin以治療粘多糖貯積症I（或MPS I）的藥物Aldurazyme爲起點，創立公司並在同年推動了該藥的臨牀試驗，最終在2003年Aldurazyme獲得了上市批准，成爲了首個獲批的用於治療粘多糖貯積症I的酶替代療法。
如今，BioMarin已經擁有了8款商業化產品。其中，2個主打藥物是侏儒病的特效藥VOXZOGO和血友病A的基因療法Roctavian。
而其在罕見病上的佈局還遠不止於此，從最早的酶替代療法到如今的基因治療，還有多肽/生物製品、寡核苷酸療法以及小分子藥物等，相當廣泛，光臨牀管線就有30款。
BioMarin也被市場評價爲，罕見領域管線佈局最深遠、最成熟的藥企。這種出色的研發能力，也使其常常被許多小型藥企視作行業標杆。
然而，隨着Roctavian的發射失敗，BioMarin陷入了動盪之中。
Roctavian是第一個獲得FDA批准治療嚴重血友病A患者的基因療法，於2023年6月成功在美國上市，BioMarin也用了十年躋身於基因治療領軍企業之列。
在公佈的臨牀試驗數據中，Roctavian展示了顯著的療效：全部患者在給藥52周後，平均內源性凝血VIII因子活性爲42.9 IU/dL，不具備A型血友病臨牀表型。
由於血友病在罕見病領域屬於一個大病種，全球有超過112.5萬名男性患有血友病，其中41.8萬人患有重度血友病，加之基因療法可觀的定價（Roctavian單價290萬美元），市場一直對Roctavian寄予厚望。
此前，有國外投行預測Roctavian的年銷售峰值約爲22億美元，而BioMarin對Roctavian在2023年的銷售預期是0.5億~1.5億美元。
但最終市場反應慘淡，Roctavian的2023年總銷售額僅爲350萬美元，只治療了3名患者。典型的理想很豐滿，現實極其骨感。
影響其銷售的原因可能是多方面的。除了BioMarin指出的醫療報銷和市場準入方面的挑戰，阻礙了Roctavian的可及性，Roctavian高昂的定價、血友病A激烈的市場競爭等原因，也導致Roctavian的銷售不理想。
2023年底，BioMarin決定重新審視公司戰略。當時，BioMarin 聘請了前 Genentech CEO Hardy 擔任掌舵人。
而他對Roctavian的看法是，如果銷售額沒有改善，可能剝離該資產，並決定重排產品和業務優先級，裁員重組。
這拉開了BioMarin動盪的序幕。
/ 02 / 夢碎、裁員
BioMarin過去幾個月，是由兩輪裁員、高管重組以及對Roctavian乃至基因療法的重新定位構成的。
BioMarin在第一季度報中表示，隨着患者影響和商業機會的改變，公司在一季度確定了哪些項目對患者來說最具變革能力且能爲股東創造潛在價值。經過評估和梳理，一部分項目將被賦予更高優先級，而另一部分則被終止。
被放棄的管線包括兩個已進入臨牀的項目BMN 331和BMN 255和兩個臨牀前項目，其中包括兩款AVV基因療法。
與之相伴的是裁員，與項目相關的170名員工也將離開公司。
3個月後，BioMarin宣佈高管變動，首席研發官、首席商務官及首席業務官全部被替換。與此同時，公司在二季報中宣佈了第二輪裁員，涉及225名員工。
這次裁員，主要是因爲BioMarin重新制定了Roctavian的發展策略、停止開發BMN 293，這是一種針對遺傳性肥厚型心肌病亞型的臨牀前基因療法。
爲了幫助Roctavian在2025年前實現盈利，BioMarin決定僅在美國、德國和意大利三個市場進行重點運營Roctavian，而不在全球推出。
同時，爲了降低成本，BioMarin決定不再招募參與者參加Roctavian的臨牀開發項目，僅會繼續從已接受治療的研究參與者那裡，獲得長期安全性和有效性的發現。另外，公司會將生產設施置於“閒置狀態”，直到需要額外的生產。BioMarin預計從2025年開始，Roctavian的年度花費將降至約6000萬美元。
從這一系列動作來看，BioMarin似乎要轉型，不再投入基因治療領域。
此前，隨着在酶替代療法領域的地位日漸夯實，BioMarin決定切入新興的基因治療領域。比如，研究腺相關病毒（AAV）基因療法將短鏈DNA遞送給細胞，利用其天然機制創建所需蛋白質，以解決遺傳性疾病的根本原因，並用了10年時間，將Roctavian推上市。
這不難理解，作爲一種精準治療手段，基因治療與罕見病的結合擁有天然優勢，全球將近7000種罕見病中，80%左右均爲遺傳病，基因療法無疑是未來最具治癒潛力的技術。
作爲中場入局者，BioMarin打贏了研發之戰，卻被商業化現實潑了一盆冷水。
今年5月，在美國基因與細胞治療學會年會上，FDA生物製品評價與研究中心主任Peter Marks博士提到，“如果想要進一步提高基因治療的可及性，首先就是要降低價格。”
但現實的另一面是，目前大部分基因療法仍然將罕見病作爲突破口，這讓其在商業邏輯就與低定價背道而馳。
這或許是，BioMarin決定大刀闊斧進行業務結構洗牌的核心所在。畢竟，就連支付能力超強的歐美市場，基因療法上市之後的市場表現都如此慘淡。
/ 03 / 業務洗牌與競爭
相較於基因治療的夢碎，BioMarin推向上市的另外幾款藥物中，有一款小分子藥物意外地爲BioMarin帶來了希望——侏儒症藥物Voxzogo。
2024上半年，Voxzogo的銷售額達到3.37億美元，接受治療的兒童同比增長73%。Voxzogo也被視爲公司未來10年的核心增長動力。
9月4號，在備受期待的投資者日上，BioMarin公佈了長期的增長計劃，概述了未來十年的收入和新藥批准指導。
簡單來說，BioMarin的目標是到2027年實現40億美元的收入，遠高於去年的24億美元，並在整個十年內保持中兩位數的年增長率。期間，公司計劃推出11種商業藥物，包括Voxzogo的適應症擴張。
爲此，BioMarin將業務分爲三個獨立的部分：骨骼疾病、酶療法和Roctavian。
其中，骨骼疾病是核心，Voxzogo則是骨骼疾病業務的核心。BioMarin計劃爲該藥物在其他五種疾病中獲得額外的批准，這可能將總的患者人羣提高到40萬人以上，目前其患者庫人數僅2.4萬人。
公司CEO表示，對骨骼疾病業務的峰值銷售超過50億美元充滿信心。
首席財務官Brian Mueller表示，40億美元的預測不包括任何合併或收購。相反，Voxzogo將產生BioMarin預測的40億美元收入的大部分。
除此之外，公司表示雖然不是實現其目標所必需的，但交易可能也會在議程上。CEO也多次表示對外部創新（即併購）、不超過15億美元的機會持開放態度。
儘管BioMarin對未來充滿信心，但市場對這一雄心勃勃的新計劃，並不買賬。計劃宣佈後，三個交易日，其股價下跌接近10%。
華爾街分析師對BioMarin的40億美元計劃的反應，也好壞參半。一些人對前景鬆了一口氣，甚至印象深刻，而另一些人則認爲，對已批准的藥物的關注太多，而對管道和潛在的競爭不夠關注。
一語成讖。9月16日，BioMarin股價暴跌17.7%。原因指向Voxzogo或許要迎來強有力的競爭對手。
同一日，Ascendis股價大漲17%，因爲其宣佈軟骨發育不全藥物TransCon CNP在關鍵的III期臨牀試驗中取得成功，並有可能挑戰Voxzogo。
該臨牀包括84名2至11歲患有軟骨發育不全的兒童，在52周時，接受TransCon CNP治療的兒童表現出年化生長速度（AGV）爲5.89釐米/年，而安慰劑組爲4.41釐米/年，達到了研究的主要終點。
目前，僅Voxzogo獲批用於治療軟骨發育不全的藥物，適用於5歲及以上的兒科患者。TransCon CNP相較基線的AGV變化爲2.29釐米/年，安慰劑組僅爲0.52釐米/年——差距爲1.78釐米，優於Voxzogo研究中的1.57釐米差異。
雖然這並非頭對頭試驗，但現有數據也表明TransCon CNP的潛力值得關注，最重要的是，其相比Voxzogo還有這可及性優勢。Voxzogo需要每日注射，TransCon CNP則只需一週一針。
業務洗牌與競爭同步到來，BioMarin何時能夠走出這次動盪，還有待觀察。
當然，BioMarin還有一條出路，那就是被收購。近年來，全球製藥巨頭紛紛加碼罕見病市場，重磅併購層出不窮。
此前，BioMarin也曾頻頻與羅氏、安進、吉利德等多個巨頭傳出緋聞，更是連續多年霸榜美國GEN雜誌所評選的生物製藥領域TOP10併購名單，是十大熱門標的之一。
然而，公司前任CEO對併購一直不感冒。新任CEO的到來，也重燃了市場對公司潛在併購的預期。
未來，BioMarin會如何抉擇呢？