【故事裡的中藥】歷代醫家巧用蒼朮——除寒溼，溫脾胃

編者按：中醫有着豐富的對抗疫病的經驗，每次疫病來襲，中醫都發揮着十分重要的作用。此次新冠肺炎疫情，在早期沒有特效藥、沒有疫苗的情況下，我國醫生總結中醫藥治療病毒性傳染病規律和經驗，篩選出的“三藥三方”，裡面就有蒼朮這味藥。蒼朮在古代常用於防治疫病、強胃強脾，現今，它依舊發揮着自身獨有的價值，讓我們一起來了解這味中藥背後深厚的文化底蘊。

許叔微與蒼朮

中藥蒼朮的故事要從宋朝醫師許叔微說起。許叔微生於北宋元豐三年，11歲時,父親染時疫而亡，母親由於過度悲傷，勞累過度，患氣厥病，被庸醫誤治而死,百日之內,父母相繼離世，許叔微深感醫術的重要,於是立志從醫。

他認爲，“醫之大道矣,可以養生,可以全身,可以盡年,可以利天下與後世”。他治病不問貴富賤貧，以醫名救人無數。在《傷寒百證歌•張鄭序》中記載:“建炎初,劇賊張遇破真州,已而疫疾大作,知可（許叔微的字）遍歷里門,視病與藥,十活八九。”從中可窺見其醫術之精,醫德之高尚。許叔微對中國古代醫學家張仲景的《傷寒雜病論》潛心研究，在前人的基礎之上，有自己獨有的創見。

許氏對蒼朮之用有切身體會，他在《普濟本事方•停飲服蒼朮圓論證》篇中記錄了自身患病經過和服用蒼朮的情況。年少時，許叔微讀書十分刻苦，每天讀書到深夜才上牀入睡。他在伏案寫字時總是習慣向左傾斜，睡前又喜歡飲酒二三杯，睡覺時也經常向左側臥。數年以後才感到飲下的酒像是從左邊下去似的，胃中漉漉作響，脅肋部開始疼痛，飲食也逐漸減少。每過十幾天必定胃裡泛苦酸，請了許多名醫治療都沒有效果。

後來許叔微決心自己治療，他認爲病機是“溼阻胃”，於是他將蒼朮研成細粉，用生麻油半兩，大棗15枚，與蒼朮粉攪拌爲丸，每天服用。服了一段時間後，結果肋下疼痛消失，身體逐漸恢復，飲食正常，從中可見蒼朮的功效。

作爲中藥的蒼朮

蒼朮，原名術，始載於《神農木草經》，列爲上品。張仲景《傷寒論》方中皆用白朮，至陶弘景《名醫別錄》則分爲蒼朮、白朮。中藥蒼朮是菊科的茅蒼朮、北蒼朮等植物的根莖經炮製而成的飲片。

李時珍在《本草綱目》記載：“蒼朮治溼，上中下皆可用……故蒼朮爲足陽明經藥，氣味辛烈，強胃強脾，發谷之氣。”中醫認爲，蒼朮味辛、苦，性溫，能燥溼、健脾、祛風、除溼，對消化系統作用明顯，可調節腸胃系統功能，治療脘痞腹脹，如胃炎、胃潰瘍、慢性腸炎，食慾不振等，風寒引起的關節、肢體疼痛及外感風寒溼邪引起的頭痛、身痛、肢體痠痛、惡寒發熱等。蒼朮除了在消化系統方面具有療效外，對其它如婦科的白帶、眼科的夜盲及麻疹後的角膜軟化症等，也有一定的效果。

中國中醫科學院研究員、主任醫師王今覺表示，蒼朮屬於處方用藥不宜單服、久服，所以內服時，一定要經中醫師診斷後開立，切勿自行服藥，以免使用不當造成傷害。從實驗藥理學看，蒼朮對肝臟有保護作用，可防止肝損害；有抗缺氧作用，可耐疲勞。但是，因其具有先升高血糖、然後降低血糖的效果，故糖尿病患者宜在有經驗的醫師指導下謹慎服用。蒼朮另具有排鉀排鈉、抑制心臟功能，而沒有利尿作用，故不宜冒然用於心衰者。

早在漢代，張仲景就認爲，蒼朮能“避一切惡氣”。明代李時珍在《本草綱目》中記載，“今病疫及歲旦，人家往往燒蒼朮以辟邪氣”。《本草正義》記述得更爲詳細：蒼朮，氣味雄厚，較白朮愈猛，能徹上徹下，燥溼而宣化痰飲，芳香闢穢，勝四時不正之氣；故時疫之病多用之。廣州市中醫醫院鍼灸科主任李麗霞表示，中醫有着豐富的對抗疫病的經驗，每次疫病來襲，中醫都發揮着十分重要的作用，古代醫家多采用薰燒藥物的方式預防疫病。（王蹊）

資料來源：廣州日報、生命時報、大河報、央視網、李時珍，《本草綱目（白話手繪彩圖典藏本）》，江蘇人民出版社，2011年版。孫浩，“許叔微情鍾蒼朮”，《中醫雜誌》，1995(04)，第247-248頁. 張明發、沈雅琴，“蒼朮及其有效成分消化系統藥理作用的研究進展”，《藥物評價研究》，2017年3月，第411-417頁。鄧愛平、李穎、吳志濤、劉談、康利平、南鐵貴、詹志來、郭蘭萍，“蒼朮化學成分和藥理的研究進展”，《中國中藥雜誌》，2016年11月，第3904-3917頁。