冠心病治療都有哪些方式

冠心病是威脅人們身體健康的一大殺手，它是冠狀動脈粥樣硬化心臟疾病的簡稱，多發生在35歲以上人羣，男性發病率比女性高。得了冠心病後，患者會出現胸部不適、疼痛，特別是劇烈活動、情緒激動、吃飽飯之後，這種感覺就更明顯了。如果病人放任疾病不管，隨着時間的推移，病情不斷惡化，會導致手臂、肩部、頸部、喉嚨、上頜、牙齒、上腹部、後背等位置也出現疼痛。那你可能要問了，確診自己是冠心病後，該如何治療呢？別急，本文就來給大家簡單科普一下，望周知！

1.藥物治療

臨牀上治療冠心病的藥物很多，比如β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物、調脂藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑等等。

（1）β受體阻滯劑：市場上β受體阻滯劑比較多，包括非選擇性β受體阻滯劑、β受體阻滯劑、第三類是α和β受體阻滯劑。常見β受體阻滯劑有倍他樂克、阿替洛爾、鹽酸索他洛爾、心得安等。β受體阻滯劑主要是對心臟β1腎上腺素能受體進行限制，控制心率，促使心率減慢，削弱心肌收縮力，改善心臟功能，控制血壓，縮減心肌耗氧量，減少患者心絞痛發作次數，提高運動耐力。但若患者心率＜55次/min，不能再使用此類藥物了。

（2）硝酸酯類藥物：硝酸酯類藥物是冠心病常見藥物，它屬於內皮依賴性血管擴張劑，主要功效就是擴張血管，限制血栓形成，減少心肌耗氧量，改善心肌灌注情況，緩解心絞痛症狀。常見硝酸酯類藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等，其中，以硝酸甘油藥物起效速度更快。

（3）鈣通道阻滯劑：它主要是用了硝酸酯類藥物、β受體拮抗劑治療後，依然無法緩解臨牀病症的病人，常見藥物有氨氯地平、非洛地平、地爾硫卓、硝苯地平等，能緩解心肌缺血情況，減輕心絞痛。

（4）抗血小板藥物：臨牀上抗血小板藥物種類較多，有阿司匹林、雙嘧達莫、氯吡格雷、噻氯匹啶等，能夠防止血栓形成，抗血小板凝聚效果良好。

（5）調脂藥物：調脂藥物類型較多，有他汀類、煙酸類、膽固醇吸收抑制劑類等。對於明確確診爲冠心病的病人，不管血脂水平怎樣，都應服用他汀類藥物。當然要想更好地發揮降血脂作用，在他汀類藥物基礎上，還可以增加膽固醇吸收抑制劑。

（6）血管緊張素轉化酶抑制劑：這類藥物主要是限制無活性血管緊張素Ⅰ轉變爲有活性的血管緊張素Ⅱ，限制腎素血管緊張素系統發揮其作用，常見藥物有卡託普利、依那普利等。

2.手術治療

對於冠心病病人來說，可以選擇的手術類型也比較多，常見手術方式比如冠狀動脈造影、冠狀動脈球囊擴張術、冠狀動脈支架植入術、冠狀動脈旁路移植術。

（1）冠狀動脈造影：這是一種介入檢查手術，具備有創性，通過在導管內部注入造影劑，經過X光下觀察冠狀動脈情況，判斷患者是否存在冠心病。

（2）冠狀動脈球囊擴張術：它是指經皮冠狀動脈內血管成形術，屬於臨牀比較常見的介入治療方法，通常對於輕度、中度的冠狀動脈狹窄患者，可以採用這一手術方法，能夠擴張冠狀動脈，降低冠狀動脈內壓力。在做這個手術時，通常在患者股動脈位置植入金屬支架，然後將球囊送到狹窄的冠狀動脈內，實現擴張冠狀動脈的效果。

（3）冠狀動脈支架植入術：它是以經皮腔內冠狀動脈成形術爲基礎，發展形成的一種治療方法，在冠狀動脈成形術球囊上裝載管狀支架，將其送至病變位置，經過加壓擴張球囊，在病變位置張開支架，收縮球囊，將支架退出體外，支架能夠留在病變血管位置，保證血管更順暢，增加心肌血供。

（4）冠狀動脈旁路移植術：它就是以手術的方式繞過人體的冠狀動脈血管，再植入到心臟的手術。對於冠心病病人，醫生會在他們的胸前開一個小切口，切口的位置在胸前第4肋間，手術後使用絲線縫合切口，並用網片、鋼絲進行固定，可以促進冠狀動脈血流恢復。手術後要告訴病人定期換藥，防止傷口感染。

北京市仁和醫院樊磊/文

責任編輯：李雅琴 李碩然

醫學審覈：姜峰