甲狀腺癌手術再進化 傷疤可藏腋下

一位30歲的女性患者，因甲狀腺亢進在中部一家醫院接受長期治療與追蹤，半年前經超音波發現右側甲狀腺有一顆僅0.5公分的小東西，經細針穿刺檢驗結果是惡性甲狀腺癌，這位患者一聽要從頸部手術切除，寧死不願讓自己的脖子留下那道難看的疤痕，輾轉打聽纔到澄清醫院接受內視鏡微切口手術。

孫賢斌表示，遠程小切口甲狀腺手術，是從患者的兩側腋窩及雙乳乳暈劃開4個小切口，其中三個切口僅0.5公分，一處腋窩切口1.5公分，置入內視鏡器械，藉由二氧化碳的灌注將頸部及胸前皮瓣撐開來進行甲狀腺的切除手術。

由於在內視鏡下，影像有放大的效果，手術過程中可以很清楚的分辨出各個解剖構造，減少造成喉返神經及副甲狀腺損傷的機會，切下的腫瘤組織裝入標本袋，再由那1.5的切口處取出。

甲狀腺疾病的患者以女性居多，再加上時代的進步，對於外觀儀容有更高標準的追求。近年來發展出許多進步的手術方式以解決這個問題，目的不外是將頸部傷口轉移到較不明顯的地方，而選擇腋下的皺褶處以及乳暈周圍天然的顏色交界處，達到頸部無傷口、無疤痕的成果。

但孫賢斌也強調，不是所有的甲狀腺患者都適合進行腋下雙乳途徑的內視鏡手術。通常建議較好適用範圍是：良性腫瘤爲主，腫瘤大小一般建議在5公分以下；不過在部份的惡性腫瘤也可以使用，建議爲較早期且分化良好的甲狀腺癌，同時患者必須不曾接受過傳統頸部手術，也沒有乳癌的病史。