健保署再砸3億 擴大偏鄉全人照護

花蓮慈濟醫院率先在秀林鄉試辦全人整合照護，醫師爲衰弱病患開出運動處方後，遵循醫囑執行就能闖關獲得精美獎品。（花蓮慈濟醫院提供／林周義臺北傳真）

爲滿足偏鄉地區就醫需求，健保署去年起在花蓮秀林鄉試辦全人整合照護計劃，以論人計酬方式，提供醫療院所一包錢，把病人照顧得越好，醫療院所就賺越多，盼促進民衆的健康，不以醫療爲重。由於試辦成果佳，健保署再砸3億元，明年擴大推動至全臺，每分區至少有1家醫療院所提供服務，只要達到指標，如一定的癌症篩檢率、降低可避免住院數，就能獲得回饋。爲避免病人舟車勞頓，鄉內就醫次數佔率高於前一年，醫療院所更可獲得最高500萬的額外獎勵。

健保署19日公告「全民健康保險偏鄉地區全人整合照護執行方案」，正式擴大全人照護至全臺。醫務管理組組長劉林義指出，明年起，健保署全臺6分區都會各找1個鄉鎮，推動全人照護，從「醫療爲主」，轉爲「加強健康」。包含獎勵金在內，每分區一年預算5000萬，加上已在試辦的花蓮秀林鄉，健保署將新增3億支出，目標是每鄉鎮服務約1萬人，合計6萬人。

根據該方案，醫療院所若達到健康管理指標、醫療照護指標、其他政策鼓勵指標，就能得到回饋點數，健康管理指標包含預防保健利用率、癌症篩檢率、全口牙結石清除比率等；醫療照護指標則是急性、慢性可避免住院數下降等；其他政策鼓勵指標則包含肝癌病人追蹤照護比率、肝炎篩檢率等。爲鼓勵免民衆舟車勞頓，健保署也提供最高500萬，作爲鄉內就醫提高的額外獎勵，鼓勵醫療院所把資源送進去。

率先試辦全人照護的花蓮慈濟醫院，至今已執行了2年多，副院長陳星助表示，全人照護的基礎是IDS計劃，花蓮慈濟已執行了20年之久，若其他團隊尚無經驗，貿然進入偏鄉，恐怕會有難度，務必留意文化敏感度。深入偏鄉不是把居民看作「弱勢」去幫忙，而是去理解當地生活習慣、尊重當地文化，有信任感才能好好推動。

陳星助也建議其他院所，可先透過資料進行串聯，將居民的健康、病例資料做整合，掌握大數據，再訂出目標人數，對象必須是能掌握的族羣。同時也要推動團隊合作，與衛生所、診所等訂定策略，提出KPI，才能提高執行的成功率。

花蓮慈濟醫院院長、健康臺灣推動委員會顧問林欣榮表示，世界各國都有偏鄉健康不平權的問題，花蓮慈濟在秀林鄉的經驗已吸引國際注意，今年歐洲將派出代表到花蓮交流。他提醒民衆，養成好的生活習慣，遠離菸酒檳榔、多運動、控制好三高，才能「作夥健康到老」。