全人照護擬擴大 秀林鄉試辦醫療費省2.5％

健保署2022年首推「全人整合照護執行方案」，採「論人計酬」，鎖定花蓮秀林鄉，提供醫院與前年度相同給付，明年第2季擴大試辦。前排中爲健保署長石崇良。（林周義攝）

現行健保對就醫行爲的給付採「論件計酬」，預防保健做得好，民衆少生病、就醫少，就會影響醫院收入。爲創造醫病雙贏，健保署2022年將花蓮秀林鄉列爲「全人整合照護執行方案」試辦地區，採「論人計酬」，當高齡化醫療費不斷增加，秀林鄉總醫療費用卻下降2.5%，健保署預計明年第2季擴大試辦，最多增5個試辦地區。

健保署長石崇良說，在地廣人稀的地區，居民分散，照顧不易。多年前，健保署推動山地離島地區給付效益提升計劃（IDS），把醫療送進偏鄉，花蓮慈濟醫院也在2004年起前往秀林鄉巡診。

全國50個山地離島都已有IDS計劃，但在秀林鄉，健保署去年推動轉型，試辦首個「全人整合照護執行方案」，與花蓮慈濟合作，是全臺首處試辦「論人計酬」，以鄉爲單位。

「全人整合照護執行方案」將醫療、公衛結合。石崇良表示，秀林鄉改變過去只重視病痛的傳統醫療模式，加入更前端的疾病預防概念，包括運動處分箋等，提升民衆健康，更帶入復健、復能，甚至一路照顧到安寧，強調全人照護。

另外，過去民衆看病，醫院得開多個視窗，花蓮慈濟把資訊系統整合，7800多名設籍居民中，已完成6000多人的建檔。資料歸人歸戶，健康管理能做得更好，對體適能檢測、運動處方開立、營養衛教、社福資源的結合等都有幫助。全人照護下，當地創下高流感疫苗注射率，住院數也因此減少。

2025年臺灣將邁入超高齡社會，爲避免人口老化導致健保支出上升，健保署最快明年第2季擴大試辦全人方案，包括長庚醫院負責IDS的桃園市復興區、大林慈技醫院負責的嘉義縣大埔鄉等，約3～5個鄉鎮設立試辦點。