健檢發現偶發瘤 醫師說先評估別心驚

不少民衆健檢遇到報告有紅字就心驚膽跳。醫師提醒，常發現健檢偶發瘤，多半是良性，以甲狀腺來說，惡性比例不到5%，可跟醫師討論，但不要過度驚慌。

隨保健觀念提升，愈來愈多民衆在定期健檢中加入高階影像檢查，包括超音波檢查、磁振造影、低輻射肺部電腦斷層、正子造影檢查等，許多「健檢偶發瘤」（incidentaloma）也因此被發現。

書田診所家醫科主任醫師康宏銘今天表示，健檢偶發瘤是指在健康檢查中偶然發現的腫瘤，門診時每天都可以看到患者帶着厚厚的健檢報告上門，部分器官都出現偶發瘤，患者因此疲於奔命又擔心病竈是良性或惡性，有時候反覆檢查，也要顧慮輻射暴露風險。

他說，曾收治一名50幾歲女士，先做光波共振檢查，發現大腦、肺、腎等器官健康都亮紅燈，需要進一步檢查。她大驚失色，又跑到醫學中心作全身磁振造影，結果又發現其他部位異常，最後又到書田求診。

康宏銘說，這名女士看診時拿來一堆厚厚的影像檢查資料，但詳細探詢婦人的家族史跟工作暴露史發現，婦人的狀況並不需太過驚慌，只要一年後追蹤即可。

根據統計，健檢偶發瘤常見於甲狀腺、肺、腦下垂體、腎上腺、肝臟、腎臟、胰臟、卵巢等位置。

康宏銘說，門診見到以甲狀腺的偶發瘤最多，，可見到2成到3成。一般人終其一生有50％的機會出現甲狀腺結節（小於3公分稱結節），其中真正的惡性腫瘤不到5%，甚至可能低於2%，通常結節超過1公分以上纔會做細針穿刺。

肺結節也是健檢常見的腫瘤，康宏銘說，文獻報告指出，肺部電腦斷層出現肺結節的比率，從8%到51%不等。根據受檢者的年齡、抽菸與否、過去病史、肺結節出現的部位、大小、形狀等，可以先概算出惡性腫瘤機率，評估是否需立即開刀或切片檢查，或是定期追蹤。

康宏銘表示，國人常見的癌症如肺癌、乳癌、肝癌、大腸直腸癌等，若有家族史、高危險族羣，年過50應定期健檢，早發現早治療。

他說，沒有侵入性如抽血、超音波等不用擔心過量問題，但X光、電腦斷層、正子造影等都有輻射暴露危機，應跟醫師討論，有必要再做即可，避免過度診斷、過度暴露。1050628