“近視神藥”低濃度阿托品真有那麼神嗎？

近日，山東省眼科醫院發佈消息稱，其0.01%硫酸阿托品滴眼液於11月18日正式獲批作爲院內製劑上市使用。

國家衛健委發佈的《中國眼健康白皮書》顯示，截至2020年底，我國5歲以上人口近視患病率上升到51%，近視患者數達到7.1億人。隨着青少年近視患者人數的逐年增加，近年來，低濃度阿托品因其延緩近視的效果被衆多家長譽爲“近視神藥”。

可作爲青少年近視發展的有效干預措施

我們的眼睛除了睫狀肌外，視網膜和脈絡膜上也有豐富的M受體，而阿托品是抗膽鹼藥的一種，爲M受體阻滯劑，對於調控眼球的生長具有重要意義。眼球每多增長1mm，就會產生200~300度的近視。而阿托品作爲非選擇性的M受體阻斷劑，不僅可以通過麻痹睫狀肌讓其放鬆調節，也可以通過拮抗視網膜和脈絡膜上的M受體，使眼球不致過度生長，從而延緩近視的發展。

研究發現，阿托品對近視發展的控制作用存在劑量依賴效應。一般而言，劑量越大，效果相對越好。但是，高濃度的阿托品，會出現持續時間較長的散瞳作用，導致患者用藥後出現怕光、看東西特別是看近處的東西不清楚的情況。長時間使用，還可能導致其他毒副作用。研究發現，0.01%的濃度相對合適，既能在一定程度上控制近視的發展，又能讓副作用降至很低。

在國際上，使用阿托品滴眼液控制近視已接近20年，並證實0.01%硫酸阿托品對於近視控制的有效率可達到30%~50%。7月3日，國家衛健委發佈的《兒童青少年防控近視指南》也指出，低濃度阿托品滴眼液可作爲兒童青少年近視發展的有效干預措施。

目前，國內暫無低濃度阿托品滴眼液的正式上市產品，但阿托品作爲院內製劑應用已不是新鮮事。此次獲批的山東省眼科醫院，也並不是第一家。近年來，國家先後批准了多家民營眼科醫院上市低濃度阿托品院內製劑，2019年，復旦大學附屬眼耳鼻喉醫院也成爲第一家可開出低濃度阿托品滴眼液的公立醫院。

低濃度阿托品滴眼液不主張預防性使用

低濃度阿托品的適用對象主要是6~12歲的兒童，需每晚睡前滴眼一次。超齡使用人羣，以及4~5歲幼兒是否可以使用該產品，需要根據臨牀情況進行判斷分析；15歲以上的青少年近視度數漲幅較慢，可根據情況減少使用或停用。低濃度阿托品對使用人羣的近視度數無明確要求，主要根據近視的進展情況來決定，如果患者每年近視進展度數大於75度，可以在醫生的指導下使用。

目前沒有相關研究數據證明，使用低濃度阿托品可以預防近視。因此，對於未近視兒童，不主張預防性使用。

此外，如果患者使用低濃度阿托品後出現局部不良反應，以及出現過敏、心動過速等情況也不宜再使用，淺前房特別是閉角型青光眼患者也是禁忌人羣之一。

目前沒有一種方法可以治癒近視。低濃度阿托品只是作爲延緩近視進展的藥物，並不能作爲治療近視的藥物來使用，且低濃度阿托品尚未在我國獲批上市，目前只是以院內製劑的方式獲得了使用批准，需要在醫院掛號後在醫生指導下用藥。

預防近視最有效方法是堅持每天戶外活動

對於未出現近視的人羣來說，最有效的方法就是堅持每天戶外活動2小時，矯正坐姿，堅持正確規範地閱讀，避免眼部過於疲勞。而對近視患者而言，需要先查明原因並採用有效的方法來控制近視的增長。

個體、家庭和學校應當積極培養“每個人都是自身健康第一責任人”的意識，主動學習掌握眼健康知識和技能；父母和監護人要了解科學用眼、護眼知識，減輕學生學業負擔，強化戶外活動和體育鍛煉；培養和督促兒童青少年養成良好的用眼衛生習慣，使其建立愛眼護眼行爲。

佩戴框架眼鏡是矯正屈光不正的首選方法，建議家長到醫療機構遵照醫生或驗光師的要求給孩子選擇合適度數的眼鏡，並遵醫囑戴鏡。對於戴鏡視力正常者，學齡前兒童每3個月或者半年，中小學生每6~12月應到醫療機構檢查裸眼視力和戴鏡視力，如果戴鏡視力下降，則需在醫生指導下確定是否需要更換眼鏡。

另外，佩戴角膜塑形鏡即OK鏡，充分發揮中醫藥在兒童青少年近視防控中的作用，制定實施中西醫一體化綜合矯正方案，推廣應用中醫藥特色技術和方法，也是預防近視發展的有效方法。