緊痛感連續數天、畏光又怕吵！醫解析「張力性頭痛」：佔8成患者

▲張力性頭痛是最常見的頭痛，佔所有頭痛患者的80%。（圖／翻攝PAKUTASO）

記者趙於婷／臺北報導

「張力性頭痛」是最常見的頭痛，佔所有頭痛患者的80%，從前也稱爲壓力性頭痛、緊縮性頭痛。臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任廖岐禮指出，張力性頭痛發生原因有很多，常見「雙側疼痛、壓痛、頭痛持續30分鐘至數天」等症狀。

廖岐禮說，張力性頭痛是由於頭顱周圍肌肉筋膜收縮，刺激血管或筋膜周圍的疼痛受器所引發，依照發生頻率和時間可分爲偶發性頭痛（不一定每個月都有頭痛）、頻繁性頭痛（每個月有1至14天會頭痛）和慢性頭痛（每個月超過15天會頭痛）。

典型頻繁性張力性頭痛的症狀有「輕到中度的頭痛、雙側疼痛、壓痛或緊痛感、走路或爬樓梯等日常活動不會加重（至少有2個症狀）」、「頭痛持續30分鐘至數天」、「畏光或怕吵、沒有噁心感或嘔吐」。

▲若出現突發性劇烈頭痛、頸部僵硬疼痛，一定要儘快就醫檢查。

廖岐禮說，急性發作時，可以考慮使用非類固醇消炎止痛藥（NSAID）或是阿斯匹林，合併咖啡因成分的藥物，其治療效果比單一成分止痛藥可能再好一些；另外研究顯示雖然Acetaminophen成分（例如普拿疼）的效果差一點點，對於孕婦比較安全。

慢性張力性頭痛持續很久，而且常常造成明顯的生活困擾，預防或治療的方式可用藥物治療，如抗憂鬱劑（如Amitriptyline, Mirtazapine, Venlafaxine）、抗癲癇藥物（如Topiramate, Gabapentin）、肌肉鬆弛劑（如Tizanidine）、或局部注射。非藥物治療有熱敷或冰敷、鍼灸、按摩或推拿、休息、調適生活型態、協助瞭解並面對壓力或負面想法的認知行爲治療。

若是張力性頭痛，一般而言不需要特別的影像學檢查，正確地使用藥物或非藥物治療即可；倘若出現突發性劇烈頭痛、頭痛伴隨發燒、視力模糊、頸部僵硬疼痛、意識不清、姿勢改變或用力時頭痛加劇、甚至出現臉歪嘴斜、一邊手腳無力等不尋常症狀時，建議及早就醫尋求專業協助。