陸生看課堂上的柯文哲老師——白衣天使政治素人
臺大醫院柯文哲醫師是臺灣ECMO葉克膜體外維生系統的鼻祖,ECMO葉克膜的出現使心臟移植手速的成功率大大提高。我作爲臺大醫學院碩士班陸生,有幸修習柯老師的課程,覺得老師是一個很有個人魅力的人,當然直來直去的說話風格也容易得罪一些人。
什麼是葉克膜——體外維生系統
葉克膜原理:體外迴圈——暫時取代心臟(馬達)與肺臟(氧合器)的功能組成要素:心(離心型馬達)、肺(氧合器)、血管(塑膠管)使用模式:心(離心型馬達)、肺(氧合器)、血管(塑膠管)接法不同,效果也不同:Veno-Arterial Mode:靜脈回機器,打到病人的動脈(靜脈到動脈模式)Veno-Venous Mode:靜脈回機器,打到病人的靜脈(靜脈到靜脈模式)。
「十幾年前臺大醫院就已經有人工心臟了,一個450萬臺幣。有錢就不會死,只要口袋有500臺幣就可以,當然,還要找對醫生(指指自己,大笑)」,柯文哲如是說。
1999年,臺大醫院就完成心肺移植手術及擁有人工心臟,臺大的醫學在世界上排名很前面,因爲我們把全臺灣最優秀的學生關在了臺大醫學院,基礎醫學比不過美國,但是臨牀醫學是很厲害的,臺大的這些優異技術很少廣告,因爲——健康保險不是醫學問題,是政治問題跟經濟問題。現在健保佔GDP的6.5%,如果變到7.5%,增加1%,現在的健保問題統統解決,可就是那1%,要舉外交舉內政,都是錢的問題,總經濟的問題,現在一臺葉克膜100萬臺幣,如果做兩千例病人,20億就不見了。
2006年的邵曉鈴事件讓葉克膜一舉成名天下知,2007年,星星王子腎上腺長腫瘤(嗜鉻細胞瘤),每次腎上腺素升高時血壓就飆到200多,頭疼,腎上腺素不分泌時完全正常,24小時心電圖等都正常,最後突然倒下去,導致心肌梗塞,一送進臺大醫院後,護士很興奮:「哦,是星星王子!」急診科主任說:「你是外星人嗎?!把他轉走(大笑)」。
針對星星王子的疾病,柯文哲首先思考:在臨牀上,有哪幾個病血壓可以在短時間內飆到200的:只有嗜鉻細胞瘤!人家說,這麼厲害,看一看就可以診斷,然後使用葉克膜。臺大有三例嗜鉻細胞瘤病例,第一例,柯文哲想了兩個禮拜纔想出來,第二例花了5個小時,第三例只用了30分鐘診斷時間,醫學跟經驗有關,看醫生不要找太年輕的。
全球首例,臺灣奇蹟,無心臟活16天:有一個人蛀牙,口腔內細菌經血液攻擊心臟,引起嚴重心內膜炎,整顆心臟被細菌吃得破爛、佈滿膿瘍,先在奇美醫院開刀,醫生髮現這裡淡淡的,先剪一剪,那裡淡淡的,再剪一剪,最後把整個心臟剪掉了!心臟剪掉後怎麼辦?——轉檯大(大笑)!後來來臺大裝葉克膜,16天沒心臟,最後等到心臟,無心人換心臟手術,最後成功救活。
24小時30分鐘內裝上葉克膜,臺大醫院是全亞洲單一醫院做心臟移植手術最多的:不成功便成仁,現在是不成功便趕快裝葉克膜(大笑)!只要有葉克膜在,心臟腎臟移植基本立於不敗之地,但是葉克膜對於累積經驗很重要,如果一年才做兩例,技術是無法累積的。所以要做就咬緊牙關一次性做起來。
美國人很努力,不然怎麼會是世界第一?
Check list照表操課很重要,尤其是電子化的check list。不要羨慕別人成功,先問自己有沒有認真努力,成功的三要素:天賦、努力及運氣,第一個跟最後一個都無法自己把握,之後努力可以自己決定。在美國待過的這段時間,發現美國人很用功,美國醫生的morning meeting是早上6:00,最晚6:30,我的室友早上4點就要起牀,因爲還要開車去醫院。我們不要被好萊塢電影騙掉了:奇快,在酒吧沒講幾句話就上牀了。如果真的像電影裡演的那樣隨便打炮的話,他們的太空船不會在1972年就飛到月球,他們非常拼,如果不是這麼努力的話他們不可能世界第一。
對於無法挽救的病人,真的是生死兩相安,有時候家屬不是怪醫生有沒有把人救回來,而是怪醫生有沒有盡力。
臺大醫院器官移植愛滋事件——勇於擔責
柯老師說,他在最危險的時候沒有丟掉部下跑掉,有通過上帝的考驗,面對挫折打擊不是最難的,最難的是面對挫折打擊沒有失去對人生的熱忱。孫悟空放在煉丹爐裡被煉過,這兩年時間裡,自己是一個政治素人,卻力戰兩大黨,打得大家鼻青臉腫,立法院、衛生局、衛生署、地檢署、檢察院……老師每天一直在打一直在訓練,還好沒有被打死,在國民黨不斷的訓練下,自己的民調越來越高了,經歷這麼多,從政經歷是非常完整的,只差沒有坐牢而已——你要這樣講哦,那你很快就很完整了(大笑)!一分耕耘一分收穫,一定要靠自己,因爲你爸爸不是連戰(大笑,暗指臺北市長候選人連勝文)。You are what you do(你即你所爲)!
兩岸問題——交流減少誤解
柯老師表示自已到過大陸18次,陳水扁時期就去過7次了。大陸心臟手術每年超一千例的醫院,基本都去過。大陸是臺灣必須面對的問題,互相認識、互相瞭解、互相尊重很重要。大陸的優點要學習,缺點要避免。去延安是因爲這是共產黨走向成功的地方,可以從頭、從根源來學習共產黨的經歷,學習共產黨成功的經驗。年輕的兩岸青年應該多多交流,消除彼此的偏見,在大中華的經濟圈裡一起奮鬥!
政治素人——清新柯文哲
人生很奇妙,身爲外科資深醫師的柯文哲一生救人無數,而自己2010年救治的連戰之子連勝文,如今成了自己臺北市市長的競爭對手。人一輩子會遇到很多有趣的事,用一顆平常心對待,盡力而爲,也就無怨無悔!或許很多大陸的朋友認爲柯文哲是深綠人士,但是以我在臺灣3年的經驗,年輕一代已經沒有了鮮明的色彩,非藍即綠的時代已經過去,年輕人思考的應該是如何提高自己的競爭力,如果把臺灣建設的更好,21世紀屬於中國,兩岸人作爲亞洲的核心力量,理應爲世界的和平作出更大的貢獻!