慢性移植物抗宿主病對青少年危害複雜 專家提醒需早期管理

來源：中國新聞網

中新網廣州3月9日電 (蔡敏婕 劉馨齡)慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是異基因造血幹細胞移植後最常見的併發症之一，發生率高達30%至70%。東莞臺心醫院南方春富血液病研究院血液外科主任廖建雲接受採訪時表示，該病對青少年患者危害複雜，及時防治尚有逆轉可能。

異基因造血幹細胞移植主要用於治療惡性血液疾病或腫瘤，如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、再生障礙性貧血、地中海貧血等。

在異基因造血幹細胞移植中，幹細胞來自健康個體，而非患者本人的捐獻。目前臨牀上接受異基因造血幹細胞移植的患者中，有很大比例的患者面臨“慢性排異”反應。

“這個疾病本質是免疫系統攻擊宿主器官引發的慢性纖維化病變，可累及皮膚、黏膜、肝臟等多個系統。”廖建雲指出，患者常表現爲皮膚硬化、乾眼症、口腔潰瘍、關節活動受限。

對於兒童及青少年患者，慢性移植物抗宿主病的危害更爲複雜。生長髮育期的孩子長期使用糖皮質激素等免疫抑制劑，會導致骨密度下降、性腺發育遲緩和身高停滯。青少年患者因外貌改變、社交受限產生的心理創傷，疊加治療依從性差、家庭經濟壓力等問題。

目前，慢性移植物抗宿主病一線治療依賴糖皮質激素，但約50%患者存在激素耐藥或無法耐受副作用。“長期使用免疫抑制劑會導致感染風險激增，而反覆感染又會誘發疾病復發，形成惡性循環。更嚴峻的挑戰在於器官纖維化的不可逆性。”廖建雲表示，一旦皮膚硬化等病變進入晚期，即使控制住炎症，功能損傷也難以恢復。

針對cGVHD防控，廖建雲多次強調“早篩早診早治”的重要性。她表示，纖維化初期病變尚有逆轉可能。隨着ROCK2抑制劑等創新藥物進入醫保，慢性移植物抗宿主病治療正從“控制症狀”邁向“功能康復”的新階段，“我們不僅要提高生存率，更要讓患者有尊嚴地生活。這需要藥物創新、多學科協作和醫保政策的共同發力”。(完)