名．醫．問．診－不明原因病痛？ 恐是免疫系統異常

蕭凱鴻小檔案◆現任：　彰化基督教醫院過敏免疫風溼科　主任◆學歷：　中山醫學大學醫學系畢業　臺灣大學管理學院研究所◆經歷：　臺北榮總內科部住院醫師　臺北榮總內科部總醫師　臺北榮總內科部過敏免疫風溼科　研究員　臺北榮總內科部門診醫師　臺北市立聯合醫院和平婦幼院區　臺北市立聯合醫院和平婦幼院區　內科病房主任　臺北市立聯合醫院和平婦幼院區　過敏免疫風溼科主任　臺北市立聯合醫院和平婦幼院區　內科部副部長◆專長項目：1.風溼症關節炎：痛風，類風溼關節炎，退化性關節炎，骨質疏鬆，僵直性脊椎炎，乾癬及乾癬關　節炎，筋膜疼痛等2.自體免疫疾病：紅斑性狼瘡，乾燥症，硬皮病，皮肌炎，多發性肌炎，白斑病，各類血管炎，免　疫性水皰病，免疫不全等3.過敏症：過敏性鼻炎，蕁麻疹，異位性皮膚炎，氣喘，過敏原檢查等4.內科系疾病：糖尿病，高血壓，腎臟病，感染症，不明原因發燒等

圖／彰化基督教醫院

相信民衆都曾有這個疑惑，什麼時候該看過敏免疫風溼科呢？其實免疫風溼疾病有個共同特徵：許多看似不相關、找不出原因的症狀，可能是免疫系統的異常，四處攻擊身體導致疾病。

過去曾診治過一名特殊病例，年輕無三高疾病的女性，於27歲第三次中風，查詢過往病歷後發現她：11歲血小板過低合併紫斑症；21歲間斷性停經，平時有月經過少症狀；24歲甲狀腺功能過高；三次腦中風至神經內科就診。會診免疫風溼科後，才發現原來過去那些疾病的致病原因，都是因爲她是「全身性紅斑性狼瘡合併抗磷脂症候羣」患者；由此可知免疫疾病，不能只針對個別症狀緩解，如果沒仔細追查根本原因，便無法控制與治療。

免疫疾病可分爲三大類：一、先天性免疫不全：這類病人可能反覆細菌、病毒和寄生蟲感染，且人體組織無法修復和新陳代謝，而很少能長大成人。二、後天免疫不全：可能是愛滋病、癌症、器官衰竭、或營養不良導致。三、免疫失調或異常（這類佔大多數）：導致免疫功能過強，主動攻擊全身器官和組織，造成器官病變、關節軟組織症狀，且因爲病程長且時隱時現，常被認爲是不相關疾病，耽誤黃金治療期而造成身體組織器官滿目瘡痍，進而減少壽命。

免疫系統攻擊部位不同，導致不同疾病，如攻擊自身器官、組織，可能會導致全身性紅斑性狼瘡、乾燥症、硬皮症、血管炎、乾癬、白斑、圓形禿等等；攻擊關節，可能導致類風溼關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬關節炎等等；攻擊皮膚和黏膜，可能造成氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹、富貴手等等；以上疾病的根本原因其實都是免疫系統異常，以不同疾病樣貌表現。所以如慢性過敏經常發作無法痊癒，也應檢查全身性的免疫問題。

免疫疾病千變萬化，許多微小的問題，都有可能是免疫異常的起源，必須由專業的專科醫師判斷。近年來免疫學藥物發展快速，若能規則追蹤治療，多半能迴歸正常生活。最後要提醒的是，免疫系統失常不代表免疫力低，不應隨便進補，盲目提升免疫力，否則可能讓疾病更難控制。