名醫問診－關心健康 小心異常體重下降
名醫問診
體重是許多無論男女都在意的一項健康指標，在醫學上大部分強調的是避免體重持續性的上升，尤其現代人外食機會增加，運動量明顯不足，隨着工作壓力的上升，年齡導致的代謝速率變慢，符合代謝症候羣中腰圍異常的盛行率愈來愈高，甚至根據臺灣調查20歲以上罹患代謝症候羣的盛行率爲19.7％，因此「減重」儼然成爲全民共識的一項健康議題。
然而，在關心體重的同時，異常體重下降就不一定是值得高興的事情。何謂體重異常下降？定義上非意願性且有意義的體重減輕並無公認標準，但臨牀操作或研究定義上大都採取在六個月內體重減輕至少5％爲標準，這類族羣的患者很多是在旁人提醒下才驚覺自行日益消瘦而就醫，進而檢查出健康亮起紅燈。
常見造成體重異常下降的疾病含蓋了許多系統上的疾病，然而最常見的區分爲五大類，分別爲：
（1）內分泌系統常見爲甲狀腺亢進與糖尿病，尤其當糖尿病患者血糖控制不佳時，因糖份隨尿液排出而造成脫水性的體重下降，對於許多糖尿病患者甚至誤以爲減重成功而自行調降藥物，造成雪上加霜的併發症。
（2）消化系統與泌尿系統則爲慢性肝病變或腎病變，因白蛋白的流失與製造降低，對於營養合成與代謝異常影響體重的變化；另常見因大腸激躁症發作而持續性腹瀉造成相關表現。
（3）慢性感染則有臺灣盛行的肺結核感染或後天免疫缺乏症候羣及其他等原因，然此類患者常合併相關感染症狀。
（4）惡性腫瘤
（5）精神疾病則可見於許多因憂鬱或過度焦慮患者的初期臨牀症狀。
隨着天氣炎熱，食慾會跟着下降，但如果出現異常的體重下降時，仍應保持警覺觀察自己是否有合併其他症狀，例如不明發燒、夜間盜汗、糖尿病的三多表現或其他感染症狀，必要時尋求醫師檢查，而非暗自竊喜減重成功。尤其對於本身已有慢性病、高齡者、生活飲食習慣不佳或癌症家族史的族羣均要特別注意，除定期追蹤項目外，更應針對高風險的可能原因進一步的謹慎檢查，如的確因疾病導致的異常體重減輕，早期診斷與治療纔是最佳方式。
柳朋馳檔案
◆學歷
◆經歷
◎新光院家庭醫學科主治醫師
◎育睿診所院長
◎臺灣肥胖醫學會會員
◎臺北市糖尿病共同照護網醫師
◎初期慢性腎臟病照護醫師