名醫問診－治療火燒心 中醫有一套

李佳穎檔案◆現任◎彰化基督教醫院中醫部主治醫師◎二林基督教醫院兼任中醫部主任◆學經歷◎中華民國中醫婦科醫學會會員◎中華民國中西整合醫學會會員◎臺灣中醫診斷醫學會會員◎中國醫藥大學中醫學系醫學士◆專長◎月經不調，痛經，不孕症，更年期障礙，過敏性鼻炎，疲勞，失眠，便秘，食慾不振，腸胃疾病，退化性關節炎，下背痛，青春痘，一般婦科，一般內科，體質調養等……

一般說來，胃食道逆流在中醫的病因病機，可因肝氣犯胃，或因飲食積滯，或因脾胃虛弱、陽氣不疏，最後均有從熱化而爲酸的病理過程。

以中醫角度來看胃食道逆流的原因可以分成下列三種。

1.飲食不節

現代人飲食習慣不良，三餐不定，加上飲食多是肥甘厚味、高油脂、辛辣、甜食，或過飽過飢，損傷脾胃，內生溼熱，造成胃酸分泌失調。又這些食物通常較難消化，導致「宿食停滯、胃失和降」，更容易造成胃酸逆流。常見症狀有噯氣頻頻，一直打嗝、呃逆，甚至嘔吐不消化之物，吐後痛減，胃脹滿疼痛，頻頻排臭氣，大便粘臭

消食導滯

治療這類的患者常用消食導滯的中藥來幫助消化，例如神曲、山楂、麥芽、雞內金等。另外，難消化的食物和容易刺激胃酸的食物都應該要避免。不過，最重要的還是要節制飲食、細嚼慢嚥。

2.肝胃不和、胃失和降

胃食道逆流的病患中，以壓力大者爲大宗。這類型病人多半個性比較急，經常一邊工作一邊吃飯，容易導致肝氣鬱結，連帶造成脾胃問題。這就是中醫所說的「肝胃不和、胃失和降」，必須「疏肝和胃」，胃氣、肝氣一起調理才能解決問題。常見症狀有受情緒波動影響泛酸、打嗝、噯氣，胃脘脹滿，痛連兩脇肋，大便不暢。

疏肝理氣

這類的病人常使用疏肝理氣的中藥，如佛手、延胡索、川楝子、柴胡，使肝氣疏通、抒緩情緒。中醫治療的優勢在於除了抑制胃酸，減緩不適感，也會同時調理肝氣，減緩壓力。另外能依據病患體質、狀況，找出真正成因，治標同時治本，有助於病人根治胃食道逆流。除了用藥之外更要找出情緒緊繃的原因，並找到適當的抒壓方法以放鬆心情。

3.脾胃虛弱

這類的病人由於稟賦不足、天生脾胃虛弱，或勞倦內傷，脾胃受損，運化不佳，導致噯氣或泛吐清涎酸水腸胃功能天生虛弱，久病導致出現胃食道逆流的症狀。在中醫屬於「脾虛胃弱」，醫師會從健脾益胃方面着手治療。常見的症狀有吐酸常發作，突然胃痛，熱敷或喝熱飲可緩解，疲倦乏力，大便稀軟。

健脾益胃

這類的病人常使用補脾益氣的方式治療，如常見的四神湯、參苓白朮散等。平時就應該調理腸胃功能，並少吃寒涼的食物。

中醫治療胃食道逆流，除了使用直接制酸的藥物如牡蠣、海螵蛸、貝母等，亦常加入健脾與滋養胃陰的中藥如白芨、石斛以修復胃黏膜，並針對產生胃酸的原因加以治療。此外，若有其他伴隨症狀如胸悶、咽喉異物感、脹氣、噯氣、打嗝、睡眠品質不佳、食少易飢餓、食量大難以飽足等，則隨症加減。

此外，平時的生活作息和飲食習慣也會影響治療的效果。飲食宜三餐正常、食量固定、不吃容易促進胃酸分泌的食物（鳳梨、柚子等）、少吃難消化的食物（糯米、高油脂食物）。宜適當的抒發情緒，早睡早起、作息規律。要根治胃食道逆流必須從日常生活開始着手，配合藥物調理，才能事半功倍。