男的爲什麼普遍比女的死得早
重溫甄嬛傳，劇終看着滿頭珠翠的嬛嬛闔目睡去，你有沒有意識到她的歷史原型——孝聖憲皇后，其實足足活到了85歲？
而她的好姐妹“一格電”娘娘端妃——其原型爲純懿皇貴妃耿氏，甚至活到了95歲才薨逝。
一說到長壽的女性，我們能聯想到不少名人，英國女王伊麗莎白二世，中國文學大師楊絳，近代史上外交女強人宋美齡...
難道女性確實會更長壽嗎？
一、和女性相比，男性平均壽命更短嗎？
客觀來說，確實是這樣。
在學界，女性的壽命高於男性已經是共識。2024年柳葉刀子刊發佈的一項研究裡提到：“在各個地方几乎所有環境裡，女性都比男性活得更長壽...”[1]，而2016年，在聯合國記錄的178個國家和地區裡，有176個有明顯的女性長壽優勢[2]。
儘管各個地方性別壽命差異各有不同，比如最長的是俄羅斯（＞10年），最短的是尼日利亞（＜2年），但這樣的男女壽命差距依然是全球普遍現象[3][4]。
在2024年，平均世界人口的預期壽命中，男性爲70.8歲，女性爲76歲[5]。預期壽命是指：根據既知的死亡率統計，對某一年齡羣體的壽命進行的預估值[6]。
實際上，人們早在18世紀中葉就發現了這種壽命差異，而它至今依然適用[7]。
圖爲世界各地預期壽命的男女差距 / [4]
如果將人羣分爲幼年、中青年和老年分別進行比較，會發現每個時間段內，男性的死亡率都更高。
對於嬰幼兒而言，除非有極特殊情況，不然基本都是剛出生的男孩比女孩死亡率高。一項針對挪威與另一項針對尼泊爾、孟加拉國、馬拉維和印度的新生兒的研究，都表示了新出生男嬰的死亡率高於女嬰[8][9]。
這之後，男性往往會在15-30歲會出現一個“死亡高峰期”[10]，這時的死亡原因多見於事故、自殺與他殺等外部原因。
在老年時期，男性的死亡率是女性的兩倍，這可能因爲一些男性更容易得一些死亡率高的疾病，比如心血管疾病[11]。
無論是考慮時間、地域還是不同年齡段，男性在同年齡段死亡率都高於女性 / 圖蟲創意
由此，基本可以判斷，基本在所有情境裡，男性都比女性死得早。
二、染色體和內分泌，與生俱來的決定者
究其原因，天然的生物學因素和後天的社會學因素似乎都有參與其中。
單從生物學原因來看，似乎女性的身體就天生比男性要更利於長壽。
首先，從遺傳生物學的層面來看，男性的XY染色體確實沒有女性的XX染色體更利於長壽。
每一個正常人體細胞（除外精子和卵細胞）均具有23對（46條）染色體。每條染色體包含有成百上千的基因[12]。每個人都有自己獨特的基因組合（基因型），它決定了人的身體如何長成併發揮各種功能。而基因在一個人身上的表現程度如何，取決於基因如何表達。有時一個異常的基因可以不被表達，即沒有任何外在表現，但這個基因卻可以被傳給後代，並最終顯現。
性染色體是23對染色體中的一對，分別是X和Y染色體[14]。Y染色體通常比X染色體小，並且攜帶的基因較少[15]。
由於男性的染色體是一條X一條Y，它們都是僅此一條，那麼如果其中一條染色體有缺陷，它們無法依賴另一條染色體進行補償，導致這些基因缺陷更容易被表達出來，而女性如果其中一條X染色體存在缺陷基因，則通常可以依賴另一條X染色體進行補償，從而避免這些缺陷基因的外顯[16]。
圖爲染色體示意圖 / [12]
因此，若染色體上的有害突變存在於男性身上，那麼它總是會表達出來，如果存在於女性身上，則取決於該突變是隱性的還是顯性的，以及這個基因是兩個顯性還是一隱一顯，概率大大減少[17]。
研究顯示，X染色體上含有大量與免疫應答相關的基因，這可能讓女性擁有相比男性更強的免疫優勢[18]。
而在染色體末端，它們還戴了一枚小帽子，叫“端粒”，端粒的長度和人的死亡率負相關，而對於相同年齡的人來說，男性的端粒比女性短。這代表男性比女性更早衰老，而且在許多疾病中也更容易掛掉（常見於那些上了年紀會得的病）——比如端粒短更可能導致動脈粥樣硬化，進而增加男性的心血管疾病死亡風險[19]。
除了染色體，性激素似乎也在人的壽命長短中起到了一定的作用。
比如雌激素被認爲具有保護心腦血管的作用，因爲它能放鬆、平滑和擴張血管，從而增加血流量減少動脈粥樣硬化的發展[19]，此外雌激素還能促進有益膽固醇HDL的上升——HDL被認爲可以降低心臟病和中風的概率[20]。
雖然沒有直接證據表明雌激素對心臟病的“預防”作用，但雌激素利於心血管健康，且心血管疾病中男性患病率和死亡率更高是確定的[21]。
圖爲2010年部分國家兩性不同年齡段冠心病死亡率，女性爲紅，男性爲藍/ [11]
除此之外，雌激素還有一個重要的作用，在於可以抗氧化，進而延緩衰老[22]。
此外，過高濃度的鐵會加重氧化應激反應，也就更容易促進衰老，而女性的月經機制會導致女性的鐵元素通常不會處於過高水平，也可能起到了延緩衰老的作用[23][24]。
此外，男性的基礎代謝率往往也高於女性，而較高的基礎代謝率被證明和死亡率成正比[25]。男性青春期基礎代謝率比女性高約6%，青春期後則增加約10%[19]。但這樣他們也有一個好處，那就是更容易吃得更多但不長肉。
三、角色定位和生活習慣，後天影響不容小覷
除了先天的一些身體優勢，女性在社會環境中，也有一些有利於長壽的後天因素。
比如男性一種重要的性激素：睾酮，被發現和“攻擊行爲、同性競爭等行爲”有相關關係，而這增加男性的某些冒險舉動的概率，從而間接提高男性的死亡風險[26]。之前提到在15-30歲會突然出現一個死亡率高峰，就與男性性激素的發育年齡有一定的吻合[27]。
而在針對加拿大死亡年齡和原因的研究中提出，45歲以前的男性一半以上的死因是事故、傷害和自殺，而直到60歲，死亡原因才主要由生理因素導致，而不是之前佔主導的行爲因素。而這無疑是源於男性在社會中的角色定位[28]。
同時，社會分工導致男性經常處於體力勞動和危險的工作環境裡，發生事故的風險也更高[29]。
男性的自我定位還會給他們帶來一個潛在增加死亡的風險——諱疾忌醫。據統計，男性不僅不願意看醫生，避免醫療護理和保健措施，甚至會向醫生隱瞞病情——因爲這樣做會暴露並承認弱點、不符合“堅強、占主導地位的男子漢形象”[30][31][32]。
此外，由於不良生活習慣而造成的死亡風險也讓女性壽命相對更長這一點有跡可循。
以抽菸和喝酒爲例。男性的吸菸比例高於女性[19]。而根據2017年荷蘭的研究成果，據估計在近4萬名覆蓋各年齡段的受訪者中，與不吸菸的人相比，重度吸菸者的預期壽命平均減少13年[33]。
圖爲荷蘭統計局統計的30歲以上吸菸者和不吸菸者死亡率差異統計結果圖 / [33]
而酒精也是個問題。2016年的研究顯示，全球有酒精問題佔男性的39%的男生，而佔女性25%。酒精導致的死亡佔女性死亡原因的2.2%，男性死亡人數的6.8%，而在15‑49歲的人口中，這一佔比分別是女性3.8%和男性12.2%[34]。
除了這些以外，還有一個潛在的理由是男性的孤獨感可能更高，而孤獨感和社會孤立分別和提前死亡的風險有26%和29%的相關性。對於澳大利亞的25-44歲獨居的澳大利亞成年人中，男性感到孤獨的概率是女性的三倍還多[35]。
最後，根據世界衛生組織2016年的統計數據，在全球範圍內，男性各年齡段的自殺率比女性高1.8倍。全球平均男性自殺率爲每100,000人中有13.7人，女性爲每100,000人中有7.5人。高收入國家的男性的自殺率高出三倍，低收入和中等收入國家的這一差異較小。據估計，女性自殺率高於男性的國家只有孟加拉國、中國、萊索托、摩洛哥和緬甸[36]。
圖爲WHO統計的2016年男女自殺率之比 / [36]
但是這並不是女性就更幸運，恰恰相反，女性的情況很可悲——根據柳葉刀子刊2024年的研究顯示，雖然男性更容易患上致死率高的疾病，容易更早掛掉，但是女性很可能病痛更多，被疾病折磨得時間更長......[1][37]...
也許正如甄嬛傳片頭曲所唱的，也不知道這樣，“是劫還是緣...”
參考文獻
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