南京市第一醫院完成新型三尖瓣介入治療

轉自：南京晨報

晨報訊(通訊員 曹慧慧 劉春興 南京晨報/愛南京記者 戚在兵)近日，由南京市第一醫院心血管內科陳紹良教授、張俊傑教授帶領的結構性心臟病團隊，在心血管內科、麻醉疼痛與圍術期醫學科、心血管超聲科等多學科團隊的通力協作下，成功完成江蘇省首例TricValve經導管植入雙腔靜脈式瓣膜系統植入。

今年85歲的張奶奶，身體上的“毛病”確實不少：早些年因爲心臟病做了永久起搏器植入術，同時還有房顫、冠心病、高血壓等疾病史。本月初，張奶奶因胸悶氣喘、雙下肢重度浮腫，不但不能正常行走，在牀上躺着也覺得悶得慌。家人急忙將張奶奶送到南京市第一醫院心血管內科就診。

經過仔細檢查，張奶奶長期受重度三尖瓣反流和腔靜脈反流等心臟疾病“折磨”；三尖瓣反流重度可能導致心力衰竭、心臟猝死等併發症，危及生命。通過心血管內科專家評估，張奶奶三尖瓣反流爲極重度，各項解剖學及臨牀指標符合植入TricValve經導管雙腔靜脈式瓣膜系統的指徵，決定爲其實施TricValve雙腔靜脈瓣膜植入術。

術中，專家團隊利用TricValve雙腔瓣膜的優異性能，通過精細的操作和準確的定位，成功將瓣膜假體送入預定上、下腔靜脈位置，在心血管內科、麻醉疼痛與圍術期醫學科、心血管超聲科等多學科團隊緊密合作以確保手術順利進行下，最終成功植入了TricValve雙腔瓣膜。術後，張奶奶恢復情況良好，臨牀心功能明顯改善、浮腫消退。目前已經出院。此手術的順利開展，標誌着南京市第一醫院瓣膜性心臟病介入治療團隊，在三尖瓣疾病介入治療領域邁出了突破性的一步。

專家介紹，三尖瓣反流常繼發於左心瓣膜（二尖瓣或主動脈瓣）病變術後、起搏器植入術後或房顫患者，早期症狀不明顯，病情易拖延，一旦嚴重，則出現水腫、腹脹、納差、胸悶氣促甚至淤血性肝硬化等右心衰甚至全心衰表現，藥物治療效果不佳，死亡率高。同時，此類患者往往因爲外科手術風險高，而較少獲得有效手術治療。TricValve採用微創的股靜脈入路，傷口不到1cm，同時手術時心臟不停跳，極大提高患者手術安全性，特別適合於高齡、身體虛弱、多合併症等患者。TricValve雙腔靜脈瓣膜植入術式採用替代瓣膜理念，在上下腔靜脈各放置一個瓣膜，三尖瓣反流的血液返回到心房後不再返回人體靜脈系統，從而減少靜脈淤血情況，消除水腫，改善患者症狀，提高患者生活質量。TricValve雙腔瓣膜特別適合外科手術高危、相對晚期的三尖瓣反流患者。