三尖瓣逆流治療棘手！臺灣這手術助8旬翁重獲新生

臺大醫院完成臺灣首例「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」，82歲周先生（左三）術後恢復良好，今天出席臺大醫院記者會分享治療經驗。（王家瑜攝）

臺大醫院心血管中心主任高憲立展示上下腔靜脈支架瓣膜。（王家瑜攝）

隨着年齡老化，心臟瓣膜容易出狀況，其中以三尖瓣治療最爲棘手。82歲周先生退休後罹患嚴重三尖瓣閉鎖不全，心衰竭日益嚴重，但年事已高不宜接受傳統開心手術，經臺大醫院心血管中心團隊評估決定引進新式醫材，執行全臺首例、領先日韓的「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」。周先生術後恢復良好，講話中氣十足，打桌球也不成問題。

人體有4個心臟瓣膜，三尖瓣是右心房和右心室的閘門。臺大醫院副教授、心臟內科醫師林茂欣說明，若三尖瓣因爲缺損而無法完全關閉，部分血液會流回右心房，等於心臟做白工，導致疲累、呼吸喘、運動功能下降、下肢水腫，長期更會導致右心衰竭。

「三尖瓣是心臟的入口，就像家的大門一樣。」臺大醫院心臟外科暨心血管中心副主任虞希禹指出，年紀是三尖瓣閉鎖不全主因，亦有年輕病人因爲感染、外傷導致三尖瓣逆流，通常建議中度以上患者接受傳統開心手術治療，但有些病人有慢性心房顫動、肺動脈高壓等，開心手術風險相對高，治療較棘手。

82歲周先生過去在覈電廠工作， 一向身體硬朗，但退休後逐漸出現心臟痛、四肢無力等症狀，走沒幾步路就要停下來休息，體力每況愈下，精神狀況也受影響。林茂欣說，病人因爲年紀大，不願意接受傳統開心手術，經臺大醫院心血管中心團隊跨科討論後，決定向食藥署申請專案進口新醫材，執行「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」。

這項治療是以心導管微創方式，在上腔靜脈和下腔靜脈各置放一個支架瓣膜，避免逆流的血液外溢到上下腔靜脈，有效提升心臟輸出量，增加病人的活動力。林茂欣說，傷口位於鼠蹊部、僅1公分大小，不需體外循環，手術時間約2小時，術後病人恢復和住院時間短。

林茂欣說明，這項治療方式於2021年5月在歐洲取得上市許可，用於三尖瓣膜閉鎖不全合併右心衰竭患者，目前全球共執行200多例，以歐洲最多，亞洲國家如紐西蘭、澳洲、香港已有案例，臺灣則是領先日韓的首例。該術式在臺灣尚未取得食藥署許可，需逐案申請覈定才能專案進口，病人約需自費130萬元。

周先生透露，自己曾經早上起牀心臟不適，差點以爲自己要走了。如今手術後約40天，不僅行走自如，打桌球也不成問題，他中氣十足地讚賞醫療團隊「你們真的棒棒棒！」感謝臺大心血管中心幫他找到適合的治療方式。