起牀第一步就腳痛 恐這病造成 醫：換鞋底很有效

民衆足底若出現慢性疼痛，要留意是否爲足底筋膜炎。( 示意圖/ Shutterstock )

若足底出現慢性疼痛，要留意是否爲「足底筋膜炎」。萬芳醫院復健醫學部醫師鄭宇軒醫師表示，足底筋膜炎常起因於足弓或足底壓力過大導致；常見於先天扁平足者，或從事負重工作、足底曾經受傷、常長跑或爬山等休閒運動者，甚至是肥胖、體重過重，也可能導致足底壓迫，誘發足底筋膜炎。另糖尿病患者的軟組織較易出現病變，也是足底筋膜炎的高風險羣。

鄭宇軒表示，足底筋膜炎的好發部位多在腳跟，而非足弓或前腳掌處。因此若穿着鞋款的鞋底太薄、又習慣以足跟着地，導致足底筋膜炎的機率也較高。足底筋膜炎與拉傷、撞傷等急性發炎狀況不同；從超音波檢查可發現，患者足底變厚、纖維紋理較常人更不清楚、且足跟柔軟度不足，更傾向是一種「慢性組織退化」。

●慢跑鞋恐造成足底劇烈傷害 醫師：換這鞋底很有效

鄭宇軒指出，足底筋膜炎的發生與患者平時生活習慣、走路步態、足部形狀都有關，成因相對複雜。基本上會建議足部有舊傷者、熱愛戶外活動者，足部若有不適狀況出現，應更換鞋款種類預防足底筋膜炎。因爲慢跑鞋鞋底設計較薄、往往缺乏支撐性，跑步時足底與地面接觸較近，造成的傷害也較大。

鄭宇軒建議，有上述問題的民衆，可改穿中底較厚、前後跟翹起的「船型鞋底」鞋款，可釋放後跟壓力並緩解足底不適。不過，鞋款挑選不可同一而論，每個人足部的肌肉施力習慣不盡相同，基本上選擇舒適、步行時不會造成壓迫或疼痛的鞋款即可。此外，若着用後跟高5-6公分以上的鞋款，建議步行時適度休息，否則會造成足跟壓力過大、導致患病風險增加。

●足底筋膜炎的治療方式

足底筋膜炎的明顯症狀爲何？鄭宇軒說明，最常見的影響是患者在早晨起牀、長時間工作久坐之後，踏出的第一步會有明顯不適；且因足底疼痛將隨着筋骨放鬆後消退，患者往往會忽略相關症狀、導致延誤就醫。

鄭宇軒強調，若足底筋膜炎患者長期未經治療，痛感將使患者的步態改變、下半身的關節與肌肉造成次發性的疼痛或傷害。「一開始只有足底疼痛，疼痛久了之後可能會產生『代償性步態』造成肌肉與關節的不平衡，過度負擔的情況下可能導致下半身的多處疼痛！」

有關足底筋膜炎的治療，鄭宇軒說明，以非侵入性的保守治療來說，足部若遇到突然的撞擊導致急性疼痛，應先以「冰敷」爲主，或服用消炎藥緩解痛感；而如足底筋膜炎等慢性疼痛，則優先以「熱敷」作處理；另外，復健科經常採取的超音波治療、電療，使足部作局部性放鬆也是可行措施。

侵入性治療方面，傳統上有類固醇針劑作局部的消炎消腫，效果較爲迅速，但長期來看無明顯效果，若施打過度則有纖維組織萎縮的風險；另外也可選擇「增生療法」，常見的增生劑包括透過高濃度葡萄糖、自體血小板製劑，可用於以慢性發炎爲主的足底筋膜炎，透過不同療法對症下藥

●如何預防足底筋膜炎發生？ 醫：足弓鍛鍊法3招減緩不適

哪些方法可以預防或緩解足底筋膜炎？他表示，「放鬆」對於足底筋膜炎患者至關重要。因此民衆可在家拉筋、按摩或用抒壓腳踏墊緩解足部壓力，並加強足弓支撐力。此外，有運動習慣者也可試着在鞋子里加入「足跟墊」，或嘗試更換船型鞋底爲主的鞋款，降低地面對足部的衝擊。

他提醒民衆，若工作需要穿着硬底且後跟較高的皮鞋，需留意後跟長期壓迫導致足底筋膜炎。若非前往正式場合、僅爲上班通勤着用，上班族或西裝族可以外觀爲皮鞋、但底部爲較厚的運動鞋款或船型鞋底作爲優先考量。女性穿着高跟鞋，影響前跟較顯著，則需留意「跖骨痛」發作風險。

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