全身水腫瀕腎衰竭！ 68歲「尿牀翁」檢查驚見攝護腺腫成3倍大
▲全身水腫瀕腎衰竭！68歲「尿牀翁」檢查驚見攝護腺腫成3倍大。（圖／記者嚴雲岑攝）
68歲林先生因夜間經常不自覺尿牀，加上白天不時有漏尿情形，到診所求診，經理學檢查發現下腹凸出、臉部及雙腳浮腫，超音波餘尿顯示膀胱餘尿量超過999c.c.，超過正常成年男性膀胱大小420c.c.一倍以上，且攝護腺也腫到正常人3倍大，因反覆尿液滯留，造成腎臟感染，已瀕臨腎衰竭階段。
收治患者的書田診所泌尿科主任醫師周固指出，林先生正在服用高血壓、攝護腺肥大及加強膀胱收縮藥物，曾確診糖尿病爲治療，過去檢查發現腎功能異常，但並未有明顯疼痛不適感。經過導尿2000c.c.，超過正常餘量5倍，並留置尿管，一週後回診臉部及雙腳水腫都有改善，血液檢查顯示腎功能有所改善，但能建議做手術治療。
周固表示，攝護腺肥大的發生率與年齡有關，且像國民年金一樣，「活得越久，領的越多」。35歲以上男性，每增加10歲發生率上升15%；90歲以上，接近100%有攝護腺肥大。臨牀上因攝護腺肥大導致尿滯留，約每年每千人有4.5~18人。
▲書田診所泌尿科主任醫師周固。（圖／記者嚴雲岑攝）
「全身水腫可能與攝護腺肥大有關！」周固說明，攝護腺肥大常見症狀有排尿不順、排尿困難、頻尿、夜尿、急尿、漏尿、排尿次數增多、有餘尿感、血尿、尿滯留等。
攝護腺肥大阻塞尿路會導致排尿不順，使得尿液滯留在膀胱中，當小便累積過量時，膀胱過滿讓小便溢出，造成不自覺的漏尿。同時膀胱壓力過高，尿液反向推擠，引起膀胱輸尿管逆流，造成腎水腫，腎功能受損而全身水腫。
周固提到，攝護腺肥大造成嚴重腎功能變化的案例不多，該個案可能是攝護腺肥大及糖尿病未積極追蹤治療，致使膀胱神經受損，尿液大量滯留時也感覺不到不適，因此長時間尿滯留後導致尿液逆流而造成腎衰竭。
▲周固解釋患者膀胱與攝護腺腫脹情況。（圖／記者嚴雲岑攝）
在治療方面，約40%攝護腺肥大患者，用藥一段時間可獲得改善，僅10~27%會惡化，當合並出現重複尿滯留、重複泌尿道感染、再發性出血等，就需要靠手術治療。
最後，周固提醒，所謂病向淺中醫，有攝護腺肥大及糖尿病應及早治療並定期追蹤，以免造成膀胱神經受損或尿路阻塞，而導致嚴重的併發症發生。攝護腺肥大以藥物治療持續超過1年沒改善，應考慮手術治療。一旦有併發症發生，就可能對腎臟造成不可逆的傷害，不可輕忽。