人民網評：守好每一份“救命錢”

奕山

10 月 22 日，醫保基金監管藍皮書《中國醫療保障基金監督管理髮展報告(2023～2024)》在京發佈。據介紹，今年1至9月，全國各級醫保部門共追回醫保資金160.6億元。截至目前，醫療機構通過自查自糾主動退回的金額近36.2億元。醫保基金作爲社會保障體系的重要構成部分，是人民羣衆的“看病錢”和“救命錢”，堅決打擊欺詐騙保行爲、淨化醫保基金運行環境，是保障人民羣衆健康權益的必然要求，亦是醫保制度可持續發展的關鍵舉措。

近年來，隨着我國醫保制度的持續完善，醫保基金規模不斷擴大，但監管形勢依舊嚴峻。一方面，騙保手段隱蔽性增強，處理難度加大。另一方面，違規收費、過度診療等問題頻發。此外，隨着醫保改革的深入推進，門診統籌、跨省就醫等政策的推廣，基金監管面臨衆多新挑戰。

管好用好老百姓“救命錢”，要強化打擊、主動作爲。爲有效遏制騙保行爲，國家醫保局已採取一系列切實可行的監管措施。尤其是持續加大飛行檢查力度，截至 9 月，今年國家飛檢已檢查定點醫藥機構 500 家，查出涉嫌違規金額 22.1 億元。此外，針對醫療機構 “自查自糾”，利用大數據技術對醫保基金的使用情況進行實時監測，及時察覺異常情況，做到早發現、早處理。

守好老百姓“救命錢”，必須織牢制度網。建立醫保支付資格管理制度和 “駕照式記分”，旨在規範醫藥機構人員行爲、提高違規成本，促進其自我約束；加強醫保基金社會監督員管理，能夠拓寬監管渠道、提升監管透明度和效率，推動醫保政策優化；同時，加強長護服務機構定點管理，可規範服務市場、確保服務質量，保障患者權益。隨着一系列規章制度的出臺，織密了醫保基金的 “保護網”，對不法行爲的監管、打擊力度逐步升級，對涉醫保基金違法犯罪的高壓態勢將進一步得到鞏固。

加強醫保基金監管，必須系統協同。今年 4 月，國家醫保局聯合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛生健康委印發了《2024 年醫保基金違法違規問題專項整治工作方案》，明確了工作要求、整治重點、職責分工和監管方式，爲強化醫保基金監管指明瞭方向，提供了根本遵循。在各方的共同努力與協作下，專項整治工作已從單打獨鬥轉變爲協調聯動的格局，從被動應戰升級爲主動出擊，從局部治理拓展到全局整頓，從案件查辦到機制建設，綜合治理態勢初步形成，醫保基金使用的生態環境得到較大改善。

把每一分每一毫醫保基金，都花在治病救人、增進民生福祉上，是正道也是大道。嚴打騙保、加強監管是一項系統工程，需要抓早抓小，從嚴監管，更需要政府、醫療機構、參保人員和社會各方共同發力。唯有全方位、全鏈條防止醫保基金“跑冒滴漏”，方能確保醫保基金安全可靠、造福於民。