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腎友感染肺炎易成重症！半年後死亡率增5倍　醫曝最有效預防方法

（腎臟病早期症狀不明顯，許多人不自知。圖片來源：達志示意圖）

全臺慢性腎臟病人約有200萬人，屬於免疫力低下、易受感染的高危險族羣，腎臟病友一旦感染肺炎，半年後死亡率比未感染肺炎的腎友高出5倍；然而，僅不到2成的腎友有接種肺炎鏈球菌疫苗。

國家衛生研究院溫啓邦研究員曾於2008年發表臺灣慢性腎臟病盛行率調查結果，顯示國人罹患慢性腎臟病患者將近12％，推估全國約有200多萬名慢性腎臟病患者（含第1期～第5期）。只不過，腎臟病早期症狀不明顯，許多人不自知。

（腎臟病人免疫力低，感染肺炎容易成爲重症，增加死亡率。圖片來源：pixabay）

臺灣腎臟醫學會理事長黃尚志指出，對已進入洗腎的腎臟病人來說，無論血液透析（俗稱洗腎或洗腰子）或腹膜透析（俗稱洗肚子），都容易引起噁心、嘔吐、食慾不振等副作用，導致營養不良、免疫力下降，很容易受到感染，洗腎病人住院治療最主要的原因就是感染症，尤其肺炎的發病率高達近3成（27.9％）。

而且，腎臟病人治療肺部感染的用藥限制多，也可能因爲腎功能惡化而出現噁心、嘔吐、痙攣、頭痛等現象，治療過程既長又痛苦，容易轉爲重症，導致感染成爲腎臟病友的第二大死因，僅次於心血管疾病。

財團法人腎臟病防治基金會執行長林裕峰表示，研究指出，腎友若感染肺炎，死亡率也會隨之增加。與無感染肺炎的慢性腎臟病人相比，半年後死亡率增加5倍，即使5年後，死亡率仍高出2.1倍。

（醫師建議，慢性腎臟病友應施打肺炎鏈球菌疫苗，降低感染肺炎的機會。圖片來源：pixabay）

40歲後，腎臟功能會以每年平均1％的速度下降，屬於生理性下降；但如果合併有蛋白尿、構造上受損等問題，則是病理性的腎功能下降。黃尚志建議，只要是慢性腎臟病分期3B（腎絲球過濾率30～44、中度腎衰竭）以上、洗腎、換腎或老人家，都應該接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、B型肝炎及帶狀皰疹疫苗等。

林裕峰表示，衛福部已經將慢性腎臟病人列入公費流感疫苗施打對象，腎友接種情況較普遍，但是，屬於高風險族羣的洗腎病人，肺炎鏈球菌目前仍得自費接種。

全臺約有9萬名洗腎病患，據中華民國腹膜透析腎友協會調查，高達6成洗腎病友沒有施打肺炎鏈球菌疫苗，更有2成3的人搞不清楚自己到底有沒有施打過，「調查對象是協會病友、平常就很關心自己健康的人，但施打情況都還這麼低，全臺洗腎病友施打的情況恐怕更不理想，」腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來說。

林裕峰建議，除了腎臟病友可接種B型肝炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗等，洗腎病友也可以在每週透析、回診時，主動詢問醫師或護理師肺炎鏈球菌接種意見，評估洗腎前疫苗接種狀態，確實降低洗腎患者感染肺炎的風險。

「當然，戴口罩、勤洗手、保持社交距離，就像現在預防新冠肺炎一樣，仍是腎友預防感染肺炎最重要的基本功，」黃尚志說。

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