石崇良：檢驗檢查 健保點值不保障

健保署長石崇良（見圖）談健保點值，希望大家理性冷靜思考。（本報資料照片）

健保署長石崇良談健保點值，希望大家理性冷靜思考。圖爲急診室人滿爲患。（本報資料照片）

立法院16日通過主決議保障健保點值，要求衛福部在明年6月底前，達到1點0.95元目標。健保署長石崇良透露改革方向，未來對於需要鼓勵的項目將提供好的點數或點值保障；檢驗檢查不予保障，維持浮動，避免過度醫療導致財務失控；近期也着手擴大住院DRGs支付制度。

根據衛福部試算，保障每點0.95元，需要705億預算。衛福部次長林靜儀日前坦言，這是很大的挑戰，衛福部已將幾個司署的非治療業務，如篩檢、預防保健、疾病控制等，先設計以公務預算處理，在政院拍板之前，仍無法告知外界有多少預算，初估衛福部手上的財源，仍不足所需金額的一半，但暫不採取漲保費措施。

石崇良17日表示，點值保障不入法，表示健保總額架構仍然存在，健保署可採取彈性做法，解決醫療資源的平衡問題。未來除將部分項目移出總額外，針對大家不願意投入的科別，比如小兒科、急重症等，健保署也會挹注資源，提供好的點數或點值保障，而人口外流、市場小的偏鄉地區亦是如此。

舉例而言，健保署過去在社區醫院的住院部分，提供了住院費的保障。今年針對離島地區的住院申報，加碼3成的給付，也推動了兒科的加成。目前則規劃針對偏遠地區的「燈塔型醫院」，保障1點1元。

至於容易過度利用、衝量的項目，例如檢驗檢查，石崇良也透露，未來則不會給予保障，維持浮動。根據健保署統計，2023年全年檢驗查費用已達到1170億點，若出現過度利用情形，不論是對病人、對資源的耗損都不利。

除此之外，石崇良表示，未來將要繼續擴大住院DRGs支付制度。住院DRGs支付制度，簡單來說是提供醫療機構一包錢，把病人照顧得越好、成本下降，收入就越多。這項措施分爲3個階段，目前只完成了第1階段，佔住院申報費用的2成，近期健保署已召集醫界討論啓動第2階段，最終目標是達到第3階段的6成佔率，實施時間視總額協商結果而定。健保署期盼把餅做大，才能兼顧點值和資源的平衡。