視力剩0.2！她雙眼出血點...醫見數值搖頭：糖尿病失控恐失明
▲患者雙眼視網膜皆有許多小出血點、脂肪滲漏和黃斑部水腫，是典型糖尿病視網膜病變。（圖／亞大醫院提供）
臺中70歲李奶奶幾個月前雙眼視力越來越模糊，但眼睛不會痛也不會癢，一開始以爲只是白內障變嚴重，不以爲意，但視力持續惡化後，讓她不得不放棄閱報習慣，就醫後才發現是糖尿病失控惹的禍！醫師指出，患者未定期追蹤、控制糖尿病，導致視網膜病變合併黃斑部水腫，雙眼視力都退化至僅有0.2，未來更可能成爲失明主因。
亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師黃毓璇表示，患者雙眼視力惡化時，一度懷疑是白內障所致而延遲就醫，檢查後兩眼的水晶體僅有輕微白內障，並非造成視力不良主要原因，進一步散瞳檢查才發現，雙眼視網膜皆有許多小出血點、脂肪滲漏和黃斑部水腫，是典型糖尿病視網膜病變。
醫師深入詢問病史，李奶奶才表示，自己有血糖偏高的問題，卻沒有繼續追蹤，安排抽血後，果然糖化血色素高達9%（正常值爲4%～6%），平均血糖超過200mg/dl（正常值應在140mg/dL以下），糖尿病控制不佳，纔會造成嚴重糖尿病視網膜病變，叮嚀老人家務必定期追蹤，以免病情惡化。
▲糖尿病沒有定期追蹤治療，可能造成黃斑部水腫、玻璃體出血、青光眼，甚至失明。（圖／亞大醫院提供）
黃毓璇介紹，糖尿病是全身性的疾病，會造成全身小血管病變，其中就包括眼睛視網膜的血管，而糖尿病視網膜病變是成年人失明的主要原因之一，患有糖尿病的民衆5至10年後，都有發生視網膜病變的可能性。初期的糖尿病視網膜病變患者通常沒有症狀，視力也不會明顯變化，若等到患者自覺視力惡化才就診，通常已有中度以上的病變。
早期的糖尿病視網膜病變可先觀察追蹤合併積極血糖控制，中度的糖尿病視網膜病變，則可能需要接受雷射、玻璃體內藥物注射治療並預防惡化，一旦沒有定期追蹤治療，糖尿病視網膜病變可能合併黃斑部水腫、玻璃體出血、青光眼，造成視力大幅下降，嚴重者甚至可能導致視網膜剝離，恐有失明的危險。
黃毓璇表示，患者已進展至黃斑部水腫，造成視力惡化，安排玻璃體內藥物注射治療，合併新陳代謝科積極血糖控制，經過數個月定期追蹤治療，雙眼視力進步至0.8。黃毓璇提醒，糖尿病病友除了配合新陳代謝科醫師控制血糖外，務必遵從醫師指示至眼科檢查。糖尿病是視力的隱形殺手，定期在眼科追蹤視網膜狀況，纔是上策。