實支實付醫療險 將取消副本理賠

記者蔡怡杼臺北報導

爲解決民衆醫療收據副本就可申請保險金,保險資源被濫用的現象金管會規劃取消實支實付健康險取消副本理賠的寬容措施,也就是,未來保戶實支實付的保險理賠金額將不會超過實際醫療支出的費用,至於是否溯及舊保戶目前尚未定案

金管會於民國95年修改保險單示範條例,開放實支實付險可以副本理賠,卻讓有心人士趁機大賺保險理賠金,利用短期間內多家投保實支實付險,出險後,以副本向多家保險公司申請理賠金。

保險局強調,實支實付醫療險本來就是「損害填補」的原則,過去也都是採正本理賠,但卻有民衆只有一份正本卻向多家以上保險公司申請理賠,因而發生爭議,且即使民國95年開放副本理賠,也不是全面開放副本理賠。

根據保險局規劃,健康險未來出險將一律迴歸正本理賠,至於實際上路時程?以及是否溯及既往舊保戶?甚至保險商品設計費率問題,保險局表示還需要進一步討論。

然而,對保戶來說,不少民衆有投保超過1張以上的實支實付健康險,除了以正本向一家保險公司申請理賠,以補償實際醫療支出費用外,同時,也會以副本向第二家以上的保險公司申請理賠,以作爲受傷時無法工作時的薪資損失

若實支實付醫療險一律改以正本理賠後,勢必衝擊民衆投保實支實付醫療險的意願