泰康人壽上半年賠付金額超47億元

王凡

泰康人壽2024年上半年理賠服務數據顯示，截至6月30日，泰康人壽賠付金額超47億元，賠付件數超70萬，日均賠付保險金近2600萬元。數據背後，顯示了泰康人壽全面擁抱新壽險，持續爲客戶提供優質服務，堅定做“服務好”新壽險公司的求索和實踐。

鍛造服務能力，打造新壽險核心競爭力

泰康人壽創新壽險發展模式，早在17年前開始佈局將傳統保險和醫養結合，開創的新商業模式滿足了人們的需求。現今，泰康將虛擬保險業務延伸到實體的醫養康寧領域，形成了“支付+服務+投資”三端協同，凝聚爲新壽險。

泰康新壽險，就是把醫養康寧實體與服務作爲新主業，引入到傳統壽險資產負債驅動的二維結構中，構建“支付+服務+投資”的三維模式，建設全生命週期一體化的醫養康寧服務體系。

泰康人壽進一步鍛造服務能力，打造新壽險核心競爭力，全力“服務好”客戶及其家庭的全生命週期。在壽險行業深度調整的週期中，泰康人壽取得了亮眼業績。今年上半年，泰康人壽大個險保費同比增長14%。

完善“健康閉環”，引導個人和家庭彌合健康保障缺口

泰康人壽2024年上半年理賠服務數據顯示，重疾出險呈現“三高一低”趨勢，即重疾發病率高、治癒率高、費用高，出險人羣年齡顯著降低。2024年上半年，重疾賠付金額24.35億元，賠付件數3.2萬件，件均賠付金額7.6萬元。

商業醫療保險已經成爲基本醫保的必要補充。數據顯示，在泰康客戶的醫療支出中，商業保險賠付金額佔比達47%，基本醫保賠付佔比約49%。近年來，泰康人壽中端醫療保險相對免賠優勢凸顯，1萬元內中端醫療保險賠付件數佔比超過70%。

依託泰康醫險結合、醫養融合的核心優勢，泰康人壽“健康有約”系列高品質醫療險產品享品質就醫服務，專屬定製一站式全生命週期健康管理與醫療服務解決方案。泰康人壽不斷完善健康閉環，高品質醫療保險自上市以來累計賠付2.6萬件，賠付保險金超1億元，在健康有約高品質醫療服務的合作醫院中，醫療費用泰康直付覆蓋醫院達84%，全面優化客戶就診體驗。

創新產品與服務，滿足消費者多元化健康需求

錨定高質量發展，堅定踐行新壽險，泰康人壽服務能力進一步提升。正如泰康保險集團董事長兼CEO陳東昇所言，所有的戰略和商業模式，都要落到產品與服務上，最終要滿足客戶需求，提升客戶體驗。

近年來，依託泰康集團和大健康生態資源，泰康人壽不斷拓展健康服務的內涵和外延，用保險支付構建與醫療資源、就診服務等人們所需的多元鏈接。

依託泰康大健康生態，泰康人壽打通資源、共享信息、優化流程，提升效率，優化客戶理賠體驗。截至2024年上半年底，重疾先賠(符合條件確診重疾的客戶可享受院中賠付服務)累計服務客戶36000人次，累計賠付金額2.4億元；康乃馨住院探視累計服務客戶84萬人次；理賠效率提升，平均索賠支付時效1.39天。依託泰生活、泰行銷及官微三大線上平臺，實現手機理賠率超99%；銷售人員手機理賠代辦率超63%，助客戶少跑腿，讓理賠更便捷、高效；五大理賠模型替代人工審覈，醫療險自動審覈率69%，津貼險智能審覈秒級到賬，平均結案支付時效僅6秒。

泰康人壽品牌服務“泰康綠通”持續創新。重疾綠通服務引入支付功能，持續完善線上綠通、門診綠通、重疾綠通、特療直通、國際直通“三專四護五通”服務組合，優選專家80000餘名，覆蓋優質三甲醫院千餘家。同時，依託泰康醫生APP，聚合50多萬位全國公立醫院醫生資源，爲客戶及其家庭提供線上問診、在線購藥、線下門診掛號協助等服務。2024年上半年，泰康醫生APP線上健康服務規模突破130萬人次。

泰康人壽特色服務“健保通”覆蓋網絡不斷擴展。“健保通”累計簽約醫院超3100家，服務範圍已覆蓋全國31個省市自治區的300多個地市，“健保通”上市累計賠付近99萬件。泰康人壽客戶還可在“健保通”網絡入院免押金醫院享受“先診療，後付費”服務，現已開通住院免押金服務醫院330餘家，截至今年上半年免押金金額累計超過4700萬元。